2012年度湖南省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格腫瘤學(xué)評審申報材料(二)
生活質(zhì)量
一、定義及概念：
世界衛(wèi)生組織的生活質(zhì)量（quality of life, QOL)研究小組所下的定義為：不同文化和價值體系中的個體對他們在生活中所處位置的感受以及對與他們的目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)注的事情有關(guān)的生活狀況的體驗。
人們一致認(rèn)為，QOL是一個主觀概念。QOL的概念性定義：某個人在以下四個基本方面均獲得滿意的功能狀態(tài)，即社會方面；心理及精神方面；職業(yè)方面；軀體方面。該定義與幸福感、人權(quán)密切相關(guān)，而且與WHO的健康定義相一致。QOL的操作性定義：是指一個病人將他（她)認(rèn)為理想的健康狀況進(jìn)行比較后所得出的評價。QOL的損傷性定義：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn病人的心理方面或偏愛程度，病人的基本生活或生活恢復(fù)狀況，或病人的目前現(xiàn)實狀況與希期望值之間的差距。
癌癥病人QOL一個相關(guān)內(nèi)容是醫(yī)患交流問題。病人全面了解癌癥疾病、分期、擬訂治療方案有助于病人決定他們的未來。對于晚期或終末期的病人，在選擇治療方法時，應(yīng)該特別重視病人的QOL。開展以病人為中心的醫(yī)患交流，有助于了解病人的想法及愿望。醫(yī)患坦誠交流有利于提高患者接受治療的依從性。
二、姑息性治療
姑息性治療定義是對于不能根治癌癥病人的一種積極的、全面的治療，其中，患者癥狀（尤其是疼痛癥狀)控制、心理障礙、社會及精神問題的處理至關(guān)重要。在疾病的早期階段，某些姑息性治療措施可以與根治性治療手段一起應(yīng)用于腫瘤患者。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn
姑息治療的目的在于維持或改善病人的生活質(zhì)量。
姑息性治療的形式：
（一)家庭治療：姑息性治療專家將家庭視為照顧晚期癌癥病人的最佳場所。
（二)住院治療：臨終關(guān)懷及姑息性治療機構(gòu)要求病人住院治療，以控制疼痛以及軀體上、社交上的其它種種障礙，并且向病人家屬提供可能的幫助。
（三)咨詢服務(wù)：咨詢小組通常只由幾名護(hù)士、一名社會工作者以及一名咨詢醫(yī)生組成，可以為不同的病房及不同的醫(yī)院進(jìn)行針對性咨詢服務(wù)。同時也可以為有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員提供良好的繼續(xù)教育機會。
（四)日間護(hù)理：日間治療計劃可通過調(diào)整治療措施、提供物理治療、以及社會交流機會而減輕病人家屬的家庭治療負(fù)荷。日間治療也有益于寡居病人。
（五)居喪期支持：社會工作者、志愿者等訓(xùn)練有素的人員可以幫助病人家屬順利渡過居喪期。
姑息治療的主要工作是控制或緩解癥狀：許許多多不同類型的癥狀可以影響癌癥病人，包括疼痛、醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn呼吸困難、便秘、惡心、呃逆、譫妄、胃腸道梗阻等等。正如癌癥的處理原則一樣，癥狀控制的重點在于預(yù)防及早期診斷。許多問題，如阿片等藥物所致的便秘、褥瘡及胃炎等，可以通過預(yù)防性治療及定期評估等而得到預(yù)防。在處理過程中應(yīng)密切觀察，注意細(xì)節(jié)。應(yīng)重視與病人家屬交談討論，這有助于評估家庭的合作及參與程度。癥狀控制的一些原則主要包括：全面評估；向病人及家屬解釋醫(yī)護(hù)經(jīng)過，以確保他們的知情同意權(quán)；注意細(xì)節(jié)； 定期評估。
晚期及終末期癌癥病人治療的倫理道德應(yīng)遵守：“做好事并盡量減少損害”的倫理原則。其它三個原則包括：尊重生活；尊重病人自主權(quán)利；合理使用有限的醫(yī)療資源。
