2012年廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學(xué)高級職稱腫瘤內(nèi)科學(xué)評審申報(bào)材料—頭頸部腫瘤(二)
第二節(jié)、眼部腫瘤
一、 基底細(xì)胞癌 是最常見的眼瞼惡性腫瘤。常發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位。 最常見的為一無痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較堅(jiān)硬，表面有毛細(xì)血管擴(kuò)張，多含有色素。此腫瘤趨向于僅侵犯局部組織，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此腫瘤對放射治療敏感，可首選放療， 單純放療治療愈率高達(dá)90%以上。對于未累及眼球、眼眶的病變， 對生長在內(nèi)眥附近的病變，選擇放療較手術(shù)而言，既能獲得根治性療效， 又可保存眼瞼功能， 同時(shí)， 無手術(shù)易毀容的缺點(diǎn)。即使不宜單純放療的病變， 亦可先行放療，待病灶縮小后再手術(shù)。
二、瞼板腺癌 在眼瞼惡性腫瘤中居第二位。多發(fā)生在50歲以上的患者，并以女性患者為多，上瞼發(fā)生率大于下瞼。常為單發(fā)病變，早期可表現(xiàn)為位于瞼板內(nèi)、皮下或瞼緣部的黃白色小硬結(jié)，外觀很像霰粒腫。瞼板腺癌的發(fā)展比較迅速，容易出血及破潰。瞼板腺癌可侵犯周圍組織并擴(kuò)展至眼眶內(nèi)，并可轉(zhuǎn)移到耳前或頜下淋巴結(jié)，有少數(shù)患者可轉(zhuǎn)移到肝、肺及縱隔等部位。如腫瘤組織侵犯表皮內(nèi)、淋巴管醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn、血管或眼眶者，臨床預(yù)后差。治療：對腫瘤應(yīng)進(jìn)行廣泛、徹底的手術(shù)切除治療。瞼板腺癌因?qū)ι渚�不敏感， 故僅對手術(shù)困難或拒絕手術(shù)者采用放療。
三、鱗狀細(xì)胞癌 在眼瞼三種常見的上皮惡性腫瘤中占第三位。常發(fā)生于中、老年患者，上、下瞼均可發(fā)病，但是以下瞼較多見。尤其好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處。典型的腫瘤組織邊界不規(guī)則，邊緣質(zhì)硬隆起，潰瘍深度較淺，并可有組織壞死以及繼發(fā)感染�？砂橛辛馨徒Y(jié)和遠(yuǎn)部位的轉(zhuǎn)移。治療：應(yīng)徹底切除腫瘤病變。術(shù)中或術(shù)后可輔以放療.鱗癌雖對放療治療的反應(yīng)不及基底細(xì)胞癌高，但放療仍為主要治療手段之一。
醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn四、其他類型的腫瘤尚有惡性黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，脈絡(luò)膜黑色素瘤，眼眶橫紋肌肉瘤，眼眶惡性淋巴瘤，眼眶綠色瘤，淚腺腺樣囊腺癌，眶內(nèi)神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。
