2012年度江蘇省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格普通外科專業(yè)考試試題(三)
1．★絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是
A.出現(xiàn)腹膜刺激征
B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解
C.嘔吐血性或棕褐色液體
D.腸鳴音消失
E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置
本題正確答案：E
題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)；④嘔吐或自肛門排出血性液體醫(yī)學(xué).全在.,線提,供
gydjdsj.org.cn，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。
2．★★★關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯(cuò)誤的是
A.創(chuàng)面疼痛劇烈 B.創(chuàng)面基底濕潤(rùn)，蒼白 C.傷及真皮層
D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕
本題正確答案：A
題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度（紅斑型)，損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過(guò)敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型)淺II度，損傷達(dá)到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著)。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤(rùn)蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。
3．★低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為
A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止
B.以腹痛、嘔吐不明顯，無(wú)排便排氣停止
C.無(wú)嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無(wú)腹脹
D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無(wú)腹脹
E.以腹痛和腹脹為主，無(wú)嘔吐，無(wú)排氣，排便停止
本題正確答案：A
題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。
4．★提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是
A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測(cè)定、X線鋇餐檢查 醫(yī),,學(xué)全在.線提.供
gydjdsj.org.cn C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查
D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查
E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查
本題正確答案：A
題解：1、大便潛血試驗(yàn)：大便潛血試驗(yàn)多次反復(fù)檢查為陽(yáng)性，應(yīng)懷疑胃癌；2、X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對(duì)比造影，檢出率更高；3 纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時(shí)還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高；4 脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽(yáng)性率。
5．★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月
gydjdsj.org.cn，無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是
A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 B.肩周炎 C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核 D.頸椎病 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本題正確答案：B
題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。
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