2012年度河南省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報表

姓 名

專業(yè)技
術(shù)職務(wù)

所在單位

講授題目

學(xué)時
數(shù)

項目
負責(zé)人

主

要

教

師

舉辦方式

舉辦起止日期

年 月 日—— 年 月 日

舉辦期限（天)

考核方式

教學(xué)對象

擬招生人數(shù)

教學(xué)總
學(xué)時數(shù)

講授理論時數(shù)

實驗（技術(shù)示范)時數(shù)

舉辦地點

擬授學(xué)員學(xué)分

主辦單位

聯(lián)系電話

項
目
主
要
內(nèi)
容
水平
在省
內(nèi)
外的地位

醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn

主
辦單位
近
幾年與項目有關(guān)的工作概況

項目負責(zé)人通訊地址

項目負責(zé)人聯(lián)系電話

郵政編碼

市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會或省屬單位、醫(yī)學(xué)院校、省級學(xué)（協(xié))會意見

蓋章 年 月 日

省�？茖W(xué)會審查意見

簽字 年 月 日

省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會審批意見

簽字 年 月 日

備 注