2012年度浙江省醫(yī)學高級職稱腫瘤學專業(yè)考試試題
患者男性，70歲，左聲門高中分化鱗癌T2N0M0，行左聲帶切除術后15年再次出現聲嘶，有咳嗽及咳痰情況。查體：喉部外形完整，雙頸部未及腫大淋巴結。喉鏡檢查局部未見異常。既往有吸煙史30余年。
1.下列哪項檢查對幫助診斷及后續(xù)治療意義不大
A.頭頸部MRI
B.喉鏡
C.痰細胞學檢查
D.頸部B超醫(yī)學全在,線www.gydjdsj.org.cn
E.胸部CT檢查
2.患者行胸部CT示右上肺可見一大小約4cm×2cm占位，周圍有毛刺，縱隔淋巴結腫大明顯。頭頸部MR檢查未見異常。查血NSE明顯升高。考慮最有可能的診斷是
A.喉癌術后復發(fā)肺轉移
B.第二原發(fā)腫瘤：肺癌可能
C.肺結核
D.炎性假瘤
E.原發(fā)灶不明肺轉移性腫瘤
3.經纖維支氣管鏡活檢證實為小細胞肺癌，下一步治療策略為
A.行根治性手術
B.分子靶向治療
C.單純放療
D.以化療為主的綜合治療，包括手術及放療
E.單純化療
解析：該患者15年前確診為喉癌早期，目前出現聲嘶及咳嗽，目前出現聲嘶及咳嗽。影像學檢查發(fā)現肺部單一占位并縱隔淋巴結腫大，而喉部無異常；另血NSE升高明顯；既往有吸煙史。臨床上應高度懷疑第二原發(fā)腫瘤（肺癌)可能。www.gydjdsj.org.cn
答案：C B D
患者女性，60歲，絕經10年，近1月出現陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。
1.該患者最有可能的診斷是
A 宮頸癌
B 卵巢癌
C 子宮內膜癌
D 來年性陰道炎
E 絨癌
2.如婦檢發(fā)現一側宮旁組織增厚、質硬，但未累及膀胱、直腸，分期為
A Ⅱ期
B Ⅲ期
C Ⅳa期
D Ⅳb期醫(yī)學.全在線www.gydjdsj.org.cn
E Ⅰ期
3.上述分期，在治療上應采取
A 手術+放療
B 放療+化療
C 化療+激素治療
D 激素治療
E 手術+放療+化療+激素治療
解析：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，絕經多年出現陰道不規(guī)則出血，輔助檢查排除了陰道、宮頸、卵巢病變，彩超示：子宮內膜增厚6mm,首先考慮子宮內膜癌的診斷，故第一道題正確的選擇為C：子宮內膜癌出現宮旁組織浸潤，分期為Ⅲ期，故第二道題正確的選擇為B；Ⅲ期子宮內膜癌的治療原則以綜合治療為主，包括手術、放療、化療及激素治療，故第三道題正確的選擇為E。
答案：C B E
2012考試沖刺！！
