2011年山西省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審專業(yè)能力考試
申 報(bào) 表
報(bào)名序號(hào)：
基本信息 |
姓 名 |
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性 別 |
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身份證編號(hào) |
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參加工作時(shí)間 |
工作單位 |
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現(xiàn)有資格信息 |
現(xiàn)有技術(shù)資格 |
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現(xiàn)有資格取得年月 |
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現(xiàn)有資格 |
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執(zhí)業(yè)類別 |
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報(bào)考級(jí)別 |
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報(bào)考專業(yè) |
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教育情況 |
參評(píng)學(xué)歷 |
參評(píng)學(xué)位 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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最高學(xué)歷 |
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最高學(xué)位 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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聯(lián)系方式 |
手機(jī) |
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固定電話 |
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單位地址 |
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郵 編 |
醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn | |||||||||
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以下由審核部門填寫蓋章 | ||||||||||||
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審查意見 |
工作單位或檔案 醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
印章 |
上級(jí)主管部門審核意見
負(fù)責(zé)人簽章 |
山西省衛(wèi)生考試中心
負(fù)責(zé)人簽章 | |||||||||
備注：此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對(duì)后簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。
申報(bào)人員簽名： 日期： 年 月 日
