三、 多烯脂肪酸類 1. w-6多烯脂肪酸 亞油酸:與膽固醇結(jié)合并將其轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出,有抗血小板凝集,擴(kuò)張血管的作用。臨床用于高脂血癥及抗動(dòng)脈粥樣硬化。 2. w-3多烯脂肪酸 二十碳五烯酸:抑制肝臟合成脂質(zhì)和脂蛋白的作用,能促進(jìn)膽固醇的排泄。可防止動(dòng)脈粥樣硬化,臨床用于高脂蛋白血癥,動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。 四、 其它 泛硫乙胺:防止膽固醇在動(dòng)脈壁沉積,抑制脂質(zhì)過氧化物的生成,抑制血小板聚集。主要用于高脂血癥,降低TC、TG、LDL、VLDL,對(duì)肝臟疾病有改善效果。還有彈性酶(胰肽酶E)和糖酐酯鈉。 呋噻米(呋喃苯胺酸、速尿):干擾髓袢升支粗段的鈉—鉀—氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),妨礙氯化鈉和水的重吸收。易引起低血鉀及低鹽綜合癥及低氯性堿中毒。利尿作用和擴(kuò)血管作用,臨床用于嚴(yán)重水腫,急性肺水腫和腦水腫,預(yù)防急性腎功能衰竭(禁用于無尿的腎衰病人),加速毒物排出(主要用于苯巴比妥、水楊酸類、溴化物的中毒)。不良反應(yīng)有:水與電解質(zhì)紊亂(補(bǔ)充鉀鹽)、胃腸道反應(yīng)、耳毒性等,嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、痛風(fēng)及小兒慎用,高氮質(zhì)血癥及孕婦忌用。 氫氯噻嗪:作用于遠(yuǎn)曲小管近端,干擾鈉—氯轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),減少氯化鈉和水的重吸收而利尿。易致低血鉀。藥理作用有利尿作用、降壓作用和抗利尿作用。臨床應(yīng)用于水腫的首選利尿藥,降血壓和尿崩癥。不良反應(yīng):電解質(zhì)紊亂(易致低血鉀,注意不要與排鉀性藥物強(qiáng)心甙、氫化可的松合用,可導(dǎo)致心律失常,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。肝硬化患者禁用)、高尿酸血癥(痛風(fēng)患者慎用。禁用于嚴(yán)重腎功能不全),升高血糖(糖尿病患者禁用),過敏反應(yīng)。 氨苯喋啶:作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管,直接抑制選擇性鈉通道,減少鈉的重吸收,使鈉排出增加而利尿。伴有血鉀升高作用。 甘露醇:組織脫水作用,增加腎血流量,滲透性利尿作用。臨床應(yīng)用于預(yù)防急性腎功能衰竭,腦水腫及青光眼。心功能不全者和尿閉者禁用。 還有螺內(nèi)酯(保鉀利尿藥)、乙酰唑胺、山梨醇。 67. 抗貧血藥: 硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺、右旋糖酐鐵、葉酸、VB12。 68. 促凝血藥和抗凝血藥: 維生素K:促凝血藥,是合成凝血酶原和凝血因子的必須物質(zhì)。用于維生素K缺乏癥,抗凝藥過量出血,治療膽道蛔蟲所至的膽絞痛。還有氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸。 肝素:抗凝血藥,機(jī)制為影響纖維蛋白生成,此外還有抗炎、抗血小板聚集、降低血粘度及促纖溶作用。用于防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓的形成和擴(kuò)大。治療彌漫性血管內(nèi)凝血癥的高凝期。過量易致出血,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥并用硫酸魚精蛋白對(duì)抗。禁用于腎功能不全、潰瘍、嚴(yán)重高血壓、腦出血及亞急性心內(nèi)膜炎的病人、孕婦、先兆流產(chǎn)、外科手術(shù)后及血友病患者。 雙香豆素:主要用于防治血栓性疾病,過量易出血,禁忌同肝素。還有枸櫞酸鈉。 溶栓酶:又名鏈激酶,主要用于急性血栓栓塞性疾病,首劑加大負(fù)荷量。主要不良反應(yīng)為出血和過敏。還有尿激酶、前列環(huán)素、雙嘧達(dá)莫(可抗心絞痛)、噻氯吡啶、右旋糖酐。 祛痰藥包括氯化銨、N-乙酰半胱氨酸、溴己新等,鎮(zhèn)咳藥包括可待因、咳必清等,平喘藥包括腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素、茶堿、色苷酸鈉、酮替芬、倍氯米松、異丙基阿托品等。 69. 消化系統(tǒng)用藥: 1. 潰瘍(通過抑制氫—鉀—ATP酶):碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、哌綸西平(阻斷M受體,抑制胃酸分泌)、奧美拉唑(通過抑制氫—鉀—ATP酶)、硫糖鋁(形成保護(hù)膜)、膠體次枸櫞酸鉍(形成保護(hù)膜)、甲硝唑、四環(huán)素、氨卞青霉素。 2. 助消化藥:胃蛋白酶、胰酶、乳酶生。 3. 止吐藥:甲氧氯普安、多潘立酮、奧丹西隆。 4. 瀉藥:硫酸鎂、硫酸鈉、酚酞、蒽醌類、液體石蠟、甘油。 5. 止瀉藥:地芬諾酯、藥用炭、洛哌丁胺、堿式碳酸鉍。 6. 利膽藥:去氫膽酸、苯西醇、熊去氧膽酸。 組胺類藥物: H1受體阻滯劑具有抗組胺作用、抗膽堿作用、中樞作用。臨床用于變態(tài)反應(yīng)疾病,暈動(dòng)癥、嘔吐、失眠。不良反應(yīng)為嗜睡、乏力等。 H2受體拮抗藥主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。主要用于治療消化道潰瘍。 70. 子宮平滑肌興奮藥: 縮宮素:主要加強(qiáng)子宮收縮。臨床用于引產(chǎn)和催產(chǎn)以及產(chǎn)后出血。 麥角生物堿:主要用于興奮子宮和收縮血管。臨床用于產(chǎn)后子宮復(fù)原、子宮出血及偏頭痛。禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)、血管硬化及冠狀動(dòng)脈疾病患者。還有前列腺素。 71. 糖皮質(zhì)激素: 短效:可的松、氫化可的松。中效:潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松等。長效:地塞米松、倍他米松等。
鹽皮質(zhì)激素:醛固酮、去氧皮質(zhì)酮,潴鈉排鉀,用于慢性腎上性皮質(zhì)功能減退。 72. 性激素類: 雌二醇、雌三醇、雌酮、炔雌醇、己烯雌酚。用于絕經(jīng)期綜合癥、功能性子宮出血、卵巢功能不全和閉經(jīng)、乳房脹痛、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤瘡、骨質(zhì)疏松。 抗雌激素類:氯米芬、他莫昔芬,臨床用于功能性不孕癥和閉經(jīng)。 孕激素:黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、己酸孕酮、炔諾酮、雙醋炔諾酮。用于功能性子宮出血,痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜易位,先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。 雄激素和同化激素: 睪丸素、苯丙酸諾龍、葵酸諾龍、司坦唑、黃雄酮。用于睪丸功能不全,功能性子宮出血,晚期乳腺癌和卵巢癌,貧血,同化作用。 口服避孕藥:抗排卵(孕激素與雌激素合用),抗著床(炔諾酮、甲地孕酮、雙炔失碳酯)男用:棉酚。
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