145．男性，25歲，3天前體檢偶然發(fā)現(xiàn)血壓150／90mmHg，尿蛋白（ ），紅細胞0-1／HP，查眼底正常。擬診應考慮 
A．慢性腎炎 
B．高血壓病腎損害 
C．隱匿性腎小球疾病 
D．慢性腎盂腎炎 
E．急進性腎炎 

146．女性，20歲，貧血2年，平時月經(jīng)量較多，自感乏力，活動后心慌氣短，血常規(guī)血紅蛋白75g／L，紅細胞3×1012／L，網(wǎng)織紅細胞O．008，用硫酸亞鐵治療1周后，自覺癥狀有所改善，血紅蛋白無變化，網(wǎng)織紅細胞0．036�；颊呖赡艿脑\斷為 
A．急性失血性貧血 
B．營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血 
C．缺鐵性貧血 
D．再生障礙性貧血 
E．溶血性貧血 

147．女性，20歲，反復鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚粘膜出血點，自訴月經(jīng)量過多，肝脾無腫大，血紅蛋白80g/L，血小板50×109／L。骨髓增生活躍，巨核細胞數(shù)增多，顆粒型巨核細胞比例增多：最可能的診斷是 
A．再生障礙性貧血 
D．急性白血病 
C．過敏性紫癜 
D．血小板減少性紫癜合并失血性貧血 
E. 骨髓增生異常綜合征 

148．女性，30歲，心悸、月經(jīng)失調(diào)2個月。甲狀腺I度大，可聞及血管雜音，心律不齊，呈房顫律，最可能的診斷是 
A．風濕性心臟病 
B．植物神經(jīng)功能紊亂 
C．甲狀腺功能亢進癥 
D．功能性月經(jīng)失調(diào) 
E．特發(fā)性房顫 

149．女性，28歲，妊娠6個月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，診為甲亢。目前治療適于 
A．他巴唑 
B．手術(shù) 
C．131I放療 
D．阻滯劑 
E．中止妊娠 

150．男性，30歲，突然昏迷，瞳孔縮小，肌束震顫、大汗，雙肺水泡音，血、尿常規(guī)正常，可考慮為 
A．肝昏迷 
B．一氧化碳中毒昏迷 
C．中暑 
D．有機磷農(nóng)藥中毒 
E．肺性腦病 
151．女性，40歲，1天前晨起感左耳后疼痛，言語不清，流涎，口角向右側(cè)偏斜，左側(cè)額紋和鼻唇溝消失，左眼不能閉合。診斷應該是 
A．右側(cè)腦血栓 
B．右側(cè)面神經(jīng)炎 
C．三叉神經(jīng)麻痹 
D．左側(cè)面神經(jīng)炎_ 
E．動眼神經(jīng)麻痹 

152．女性，25歲，平素健康。于活動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)全身抽搐一次。查體：神志清楚，無肢體運動功能障礙，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是 
A．腦出血 
B．腦干出血 
C．癲癇大發(fā)作 
D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 
E．流行性腦脊髓膜炎 

153．女性，32歲，間斷發(fā)熱1個月，無消瘦、貧血，無咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹無明顯陽性體征，但心肌酶升高．肝腎功能輕度異常，尿蛋白( )，下列檢查更具診斷意義的是 
A．血常規(guī) 
B．血沉 
C．肝膽B(tài)超 
D．腎活檢 
E．抗核抗體，抗Sm抗體

154．男性，20歲，大學生，因?qū)W習緊張患者感失眠、頭痛、記憶力下降。常因小事與同學爭吵，上課時注意力不集中，昏昏欲睡，體格檢查及頭顱CT均未見異常，診斷是 
A．躁狂抑郁癥 
B．精神分裂癥 
C．神經(jīng)衰弱 
D．焦慮癥 
E．癔癥 

A3型選擇題(155～165題) 男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌( )，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。155．應考慮的情況是 
A．診斷無誤 
B．肺內(nèi)可能合并感染 
C．合并肺外結(jié)核 
D．同時患有其他發(fā)熱性疾病 
E．抗結(jié)核藥相對不足 

男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌( )，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。156．該患者需要進行的處置是 
A．加用糖皮質(zhì)激素 
B．增加抗結(jié)核藥物 
C．進行其他疾病相關(guān)的檢查 
D．繼續(xù)目前治療不變 
E．安宮牛黃丸每日一次口服 

男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌( )，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。157．該患者用藥20天后，感覺眩暈，應進行的處置是 
A．停用雷米封 
B．暫停雷米封、利福平 
C．臥床休息，對癥治療 
D．停鏈霉素 
E．停乙胺丁醇 

女性，70歲，患“風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”10年，長期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變 158．最可能的診斷是 
A．心衰加重 
D．感染性心內(nèi)膜炎 
C．腎衰 
D．消化道潰瘍 
E．洋地黃中毒 

女性，70歲，患“風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全”10年，長期口服地高辛。近日出現(xiàn)尿少、周身浮腫、惡心嘔吐，頻發(fā)多源室早、嗜睡、黃視等改變159．最佳的治療方案為 
A．抗炎治療 
B．加大洋地黃用量 
C．糾正腎功能異常 
D．停洋地黃，用苯妥英鈉 
E．加用利尿劑 

女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣第二心音亢進分裂。160．其心臟體征支持 
A．心力衰竭 
B．心律失常 
C．二尖瓣狹窄 
D．三尖瓣狹窄 
E．二尖瓣關(guān)閉不全 
女性，52歲，消瘦、吞咽困難2個月余，伴心悸氣短、雙下肢浮腫。查：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣第二心音亢進分裂。161．可初步診斷為 
A．胃癌 
B．重癥營養(yǎng)不良 
C．先心病 
D．風心病 
E．冠心病 

男性，55歲，反復不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。162．慢性胃炎活動期判定根據(jù)是 
A．粘膜糜爛 
B．粘膜出血 
C．粘膜中性粒細胞增多 
D．粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞 
E．粘膜有過形成 

男性，55歲，反復不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。163．臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是 
A．急診鋇透 
B．剖腹探查 
C．急診胃鏡檢查 
D．便隱血試驗 
E．吞線試驗 

女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。164．最可能的診斷是 
A．暈厥 
B．腦出血 
C．腦血栓形成 
D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 
E．心肌梗死 

女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓200／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。165．最可能的病變部位是 
A．右側(cè)腦干 
B．右側(cè)半球表面 
C．右側(cè)半球深部 
D．左側(cè)半球表面 
E．左側(cè)半球深部 

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