134．青年女性，近兩月來焦慮不安，一月前突發(fā)心悸，呼吸因難，
四肢發(fā)抖，半小時后好轉(zhuǎn)，今日又出現(xiàn)同樣癥狀而來院，此時最有效
的治療是
A．口服阿米替林
B．口服丙咪嗪
C．口服硝基安定
D．精神療法
E．催眠療法

135．患者女，36歲，一年來入睡困難，工作時頭痛，有時血壓偏
高，懷疑自己得了高血壓，病情時好時壞，最可能的診斷是
A．強迫癥
B．焦慮癥
C．驚恐癥
D．癔癥
E．神經(jīng)衰弱

136．青年男患者，近1月來常自言自語，側(cè)耳傾聽，說有人說他工作
能力差，他�；卮鹫f：“我工作比誰都努力�！边@種癥狀最可能是
A．錯覺
B．被害妄想
C．關(guān)系妄想
D．言語性幻聽
E．病理性象征性思維

137．某病人總是抱著兩個杯子，說一個杯子是她兒子，另一個杯于
是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是
A．破裂性思維
B．病理性象征性思維
C．思維不連貫
D．思維鳴想
E．思維散漫

138．某病人，男，30歲，因工作失誤受上級責(zé)罵，出現(xiàn)意志消沉，
不能為之照顧家庭，后出現(xiàn)消極想法，來診，為抑郁癥，下列癥狀該
患者不可能有的是
A．自責(zé)和厭世感
B．有自殺企圖
C．自覺腦子遲鈍，思路閉塞
D．思維貧乏
E．睡眠障礙

139．患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，
瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，最可
能的病變部位是
A．右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)
B．左視神經(jīng)
C．左動眼神經(jīng)
D．左側(cè)三叉神經(jīng)
E．以上都不是

140．患者，男，65歲，多次發(fā)生左眼失明，每次長達(dá)5分鐘，有持
續(xù)性頭痛，語言表達(dá)困難，右手及面部無力，最可能的診斷是
A．左側(cè)大腦中動脈閉塞
B．累及左側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)的局限性癲癇
C．左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞
D．慢性硬膜下血腫
E．偏癱型偏頭痛

[A3／A4型題]

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)案例所提供
的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一
個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有
時在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來
回答問題。

女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，此次
發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫
38℃，脈搏82次／分，血壓14／9KPa，慢性病容，實驗室檢查WBC20
×109/L，中性粒細(xì)胞0．85，核左移，痰液分層。

141．此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為
A．急性肺膿腫
B．支氣管擴張
C．慢性支氣管炎合并感染
D．大葉性肺炎
E．小葉性肺炎

142．如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為
A．局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平
B．支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀
C．肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂
D．粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰
影，且陰影內(nèi)可見液平
E．多個邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影

143．如欲確診，需做
A．血氣分析
B．血電解質(zhì)檢查
C．支氣管造影
D．支氣管鏡檢
E．胸部CT檢查

144．除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)
A．惡心、嘔吐
B．咯血
C．頸靜脈怒張
D．雙下肢水腫
E．呼吸困難

男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸
痛，右胸疼痛，深呼
吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有
139℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支
氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細(xì)胞0．90，有核
左移。

145．該患者最可能的診斷是
A．大葉性肺炎
B．肺膿腫
C．肺結(jié)核
D．克雷白桿菌肺炎
E．支原體腫炎

146．如上述診斷成立，宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．氨基甙類抗生素如慶大霉素
D．利福平
E．萬古霉素

一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12
天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：
T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅
音，實驗室檢查：WBC28x109/L，中性粒細(xì)胞0．92，核左移明顯，
并有毒性顆粒，痰液留置可分層。

147．該患者應(yīng)考慮為
A．大葉性肺炎
B．肺結(jié)核
C．支氣管擴張
D. 支氣管肺癌
E．肺膿腫

148．如欲明確是何種致病菌，宜
A．痰細(xì)胞學(xué)檢查
B．咳出的痰直接涂片
C．咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
D．通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查
E．以上都不對

149．如結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．林可霉素
D．慶大霉素
E．萬古霉素

一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張，緩解癥
狀，抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查
體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速，四肢發(fā)涼：

150．可能是發(fā)生了
A．神經(jīng)性休克
B．低血容量性休克
C．胸膜反應(yīng)
D．結(jié)核中毒癥狀
E．以上都不對

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