119．女性，62歲，咳嗽，咳痰2個(gè)月，有時(shí)痰中有血絲，近一周來(lái)
咳嗽加重，寒戰(zhàn)高熱，咳出大量噥痰，約80ml／day，聽(tīng)診右上肺可
聞及濕羅音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區(qū)，可見(jiàn)液平面，該患
者可能患有
A．大葉性肺炎
B．化膿性支氣管炎
C．急性肺膿腫
D．支氣管擴(kuò)張
E．肺結(jié)核

120．男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難
兩年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色
泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞舒張期隆
隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應(yīng)
診斷為
A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染
B．二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
C．二尖瓣狹窄伴肺部感染
D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

121．男性，35歲，近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、
煩躁等，上周出現(xiàn)視力模相征象，來(lái)診，查體：血壓35／17KPa，心
率180次／分，心濁音界向左下擴(kuò)大，該患者可能的診斷是
A．高血壓Ⅰ級(jí)
B．高血壓Ⅱ級(jí)
C．高血壓Ⅲ級(jí)
D．高血壓危象
E．高血壓腦病

122．女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身
乏力、食欲不振，來(lái)診，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，
則在體格檢查中不可能有
A．皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn)
B. 心臟雜音無(wú)改變
C. 環(huán)形紅斑
D．Osler結(jié)節(jié)
B．指和趾甲下裂片狀出血

123．女性，65歲，冠心病患者，有過(guò)心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，近
半月來(lái)心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3-4次且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，休息也不
能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作停止后
ST段即恢復(fù)，心肌酶譜仍在正常范圍，應(yīng)考慮為
A．穩(wěn)定型心絞痛
B．惡化型心絞痛
C．變異型心絞痛
D．急性心肌梗塞
B．中間綜合征

124．男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)
發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙
的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為
A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛
B．急性心肌梗塞
C．主動(dòng)脈瓣狹窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血壓心臟病

125．女性，25歲，上腹部半年來(lái)診。訴腹痛無(wú)規(guī)律性，與飲食無(wú)明
顯關(guān)系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不
佳，X線Ba餐胃腸透視見(jiàn)胃十二指腸球部及降部多個(gè)潰瘍影像，基礎(chǔ)
排酸量23mmol/L，則應(yīng)考慮其為
A．多發(fā)性潰瘍
B．復(fù)合性潰瘍
C．胃炎伴多發(fā)潰瘍
D．胰腺β細(xì)胞腺瘤
E．胰腺非β細(xì)胞腺瘤

126．女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現(xiàn)腹水，
一周來(lái)有發(fā)熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時(shí)出現(xiàn)腹痛而來(lái)診。
腹水檢查見(jiàn)腹水呈淡黃色，比重為1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)
650/mm3，白細(xì)胞500／mm3，中性粒細(xì)胞0．85，最可能的并發(fā)癥是
A．肝腎綜合癥
B．原發(fā)性肝癌
C．自發(fā)性腹膜炎
D．門靜脈血栓形成
E．結(jié)核性腹膜炎

127．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服
氫氧化鋁可緩解，近一年來(lái)疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難
緩解，伴消瘦，來(lái)診，查：便浴血陽(yáng)性，最可能的診斷是
A．胃潰瘍伴潰瘍出血一
B．胃十二指腸潰瘍出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管靜脈曲張破裂出血

128．女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、
呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，
血尿素氮為20mmol/L，肌酐445umol/L，其腎功能為
A．失代償期
B．代償期
C．衰竭期
D．終末期
E．以上都不對(duì)

129．一重度水腫患者，查體見(jiàn)：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)可聞及皿級(jí)
收縮期雜音，肝區(qū)明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實(shí)驗(yàn)室檢查有肝功能
異常，總蛋白15g／L，尿蛋白陽(yáng)性，該患者不可能是
A．心源性水腫
B．肝源性水腫
C．腎源性水腫
D．下腔靜脈阻塞
E．上腔靜脈阻塞

130．女性，42歲，體格檢查時(shí)于胸骨左緣第二助間聽(tīng)到遞減型嘆氣
樣舒張期雜音，最可能是由于
A．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B．主動(dòng)脈瓣狹窄
C．三尖瓣狹窄
D．H尖瓣狹窄
E．H尖瓣關(guān)閉不全

131．男性，40歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點(diǎn)來(lái)就診，查體
見(jiàn)：面色蒼白，胸骨壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20X109／L，分類原始
細(xì)胞80％，胞漿中可見(jiàn)Auer小體，則其可能的診斷是
A．急性粒細(xì)胞白血病
B．急性淋巴細(xì)胞白血病
C．急性單核細(xì)胞白血病
D．慢性粒細(xì)胞白血病
E．慢性淋巴細(xì)胞白血病

132．患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對(duì)稱性感
覺(jué)減退1周，下列檢查無(wú)助于診斷及鑒別診斷的是
A．測(cè)定血鉀
B．腰穿查腦脊液
C．肌電圖檢查
D．血清肌酶檢查
E．血清皮質(zhì)醇及尿17一羥檢查

133．患者，男，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診為
腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的
A．降顱壓，治療腦水腫
B．抗凝治療
C．保持呼吸道通暢
D．自由基清除劑
E．靜脈滴注止血藥物

134．重癥肌無(wú)力患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)高熱39．2℃，呼吸急促，
聽(tīng)診右下肺少量細(xì)濕羅音，下列處理錯(cuò)誤的是
A．急查血?dú)夥治?BR>B．急查血白細(xì)胞及分類
C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯(lián)合抗菌
D．急攝胸片
E．準(zhǔn)備氣管切開(kāi)

135．有長(zhǎng)期癲癇病史男患者，某日近4小時(shí)內(nèi)有2次發(fā)作，到院后又
有一次全身性大發(fā)作，歷時(shí)2分鐘，現(xiàn)處于發(fā)作后狀態(tài)，用哪種治療
A．卡馬西平10mg靜脈注射
B．利眠寧10mg肌肉注射
C．苯妥英鈉250mg肌肉注射
D．地西泮50mg靜脈注射
E．苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢

136．女，28歲，陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù)
2－5小時(shí)，頭痛發(fā)作前眼前有暗點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，最可能
診斷為
A．短暫性腦缺血發(fā)作
B．腦出血
C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
D．偏頭痛
E．三叉神經(jīng)痛

137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來(lái)院就診查左額紋淺，閉
目無(wú)力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見(jiàn)異常，下列治療較為合理的
是
A．激素治療
B．維腦路通肌注
C．氨芐青霉素滴靜
D．針灸
E．靜滴甘露醇

138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼
痛，查腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診
斷是
A．腦血栓形成
B．腦栓塞
C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
D．腦供血不足
E．高血壓腦病

139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內(nèi)壓
繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫
20ml左右，側(cè)腦室有擴(kuò)大征象，采取何種措施最合適
A．繼續(xù)內(nèi)科用藥降顱壓
B．降血壓
C．鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)
D．手術(shù)清除血腫
E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等

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