實踐技能增添了外科打結(jié)和縫合。

器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡單易學，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過短用手打結(jié)有

困難時。優(yōu)點是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時間及不妨礙視線。其缺點是，當有張力縫合時，第一結(jié)易松滑，

需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助

理論我們對新舊大綱進行對比分析，如下幾點，供同學們參考：

　第一：就執(zhí)業(yè)綜合考試的試卷結(jié)構(gòu)來說，答題方式、題量、題分、考試時間、各學科考查內(nèi)容比例及

試卷題型比例在06年大綱中與05年完全相同。

　　第二：就考試內(nèi)容本身來講，生理學、病理學和內(nèi)科學修訂的大綱中稍有一些變化，而生物化學和外

科學則無變化。

　　在生理學考綱中，第六章“消化和吸收”中，將“小腸作為吸收主要部位的理由”這個考點刪除。第

七章“能量代謝和體溫”中，將“能量代謝的測定原理和臨床應用的簡化測定法”改為“能量代謝的測定

原理和臨床的簡化測定法”。

　　在病理學考綱中，第九章“消化系統(tǒng)疾病”中，增加了“大腸癌的病因、發(fā)病機制、癌前病變”知識點。

　　在內(nèi)科學考綱中，第二章“循環(huán)系統(tǒng)疾病”中，將“心臟瓣膜�。ǘ�尖瓣和主動脈瓣病變）的病因、

病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”改為“心臟瓣膜病（左房室瓣和主動脈瓣病變）的病因

、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”。

　　研究06年西醫(yī)綜合大綱，與05年對比，總體上變化不大，比如外科學和生物化學無變化，而生理學和

內(nèi)科學有的考點變化也僅僅是形式或者說法上的不同，本質(zhì)上內(nèi)容和考點和以往都是一樣的。

　　筆者在分析考綱的變化中，試圖能看到新的變化，而根本的目的是指導今年西醫(yī)綜合考試的復習和應

試，試圖發(fā)現(xiàn)新的線索，依據(jù)筆者經(jīng)驗，每年考綱中變化的重要考點都會在當年的考試中出現(xiàn)，比如：

　　一、在1999年大綱中病理學新增了梅毒、艾滋病的內(nèi)容，1999，2000，2001，2002，2003，2004，

2005年中均有考題。如：

　　43.下列關(guān)于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是

　　A.大片干酪樣壞死

　　B.類上皮細胞豐富

　　C.大量郎罕巨細胞

　　D.淋巴細胞、漿細胞少見

　　E.可見原有血管壁輪廓[2004]

　　答案[E]

　　44.下列關(guān)于kaposi肉瘤的敘述，正確的是

　　A.來源于纖維組織的惡性腫瘤

　　B.僅累及皮膚

　　C .腫瘤邊界清楚

　　D.是由梭形細胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤

　　E.80%以上艾滋病患者受累[2004]

　　答案[D]

　　41.艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.Kaposi肉瘤

　　D.子宮頸癌

　　E.蔭莖癌[2003]

　　答案[C]

　　35.AIDS病人晚期外周血細胞減少最顯著的是

　　A.CD+4細胞

　　B.CD+8細胞

　　C.CD+16細胞

　　D.CD+14細胞

　　E.CD+56細胞[2002]

　　答案[A]

　　35.AIDS患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點是

　　A.淋巴濾泡增生

　　B.副皮質(zhì)區(qū)增生

　　C.竇組織細胞增生

　　D.淋巴細胞消失殆盡

　　E.副皮質(zhì)區(qū)變窄[2001]

　　答案[D]

　　148.艾滋病的傳播途徑包括

　　A.經(jīng)血傳播

　　B.性傳播

　　C.母嬰傳播

　　D.糞－口傳播[2000]

　　答案[ABC]

　　46.下述哪項關(guān)于梅毒的敘述是正確的？

　　A.均為性傳播

　　B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞

　　C.樹膠腫和血管炎是基本病變

　　D.可導致主動脈狹窄

　　E.骨骼不受累[2000]

　　答案[C]

　　二、內(nèi)科學部分

　�。ㄒ唬�1999年考綱內(nèi)科學部分新增胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，而2000和2001

年考題中都有出現(xiàn)考題。

　　66.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指

　　A.脅腹皮膚呈灰紫色斑

　　B.臍周皮膚呈灰紫色斑

　　C.脅腹皮膚青紫

　　D.臍周皮膚青紫

　　E.臍周皮膚紅斑[2001]

　　答案[D]

　　A.血清淀粉酶升高

　　B.血清淀粉酶正�；虻陀谡�常

　　C.二者都有

　　D.二者都無

　　131.水腫型急性胰腺炎可有

　　132.出血壞死型急性胰腺炎可有[2001]

　　答案[A] [C]

　　65.急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確？

　　A.血清淀粉酶均升高

　　B.血清脂肪酶早期升高

　　C.血糖升高

　　D.血鈣升高

　　E.血白蛋白升高[2000]

　　答案[C]

　　（二）2002年考綱中內(nèi)科學增加了胃食管返流病、腸易激綜合征等內(nèi)容，在2002，2003，2004和2005

年試卷中都有考題出現(xiàn)。

　　67.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是

　　A.西沙必利

　　B.嗎丁啉

　　C.氫氧化鋁

　　D.西咪替丁

　　E.奧美拉唑[2005]

　　67.[答案][E]

　　61.診斷反流性食管炎最準確的方

　　A.食管吞鋇X線檢查

　　B.食管滴酸試驗

　　C.食管內(nèi)鏡檢查

　　D.食管24小時PH值監(jiān)測

　　E.食管測壓[2004]

　　答案[C]

　　61.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是

　　A.雷尼替丁

　　B西沙必利

　　C.奧美拉唑

　　D氫氧化鋁

　　E丙谷胺[2003]

　　答案[C]

　　65.下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是

　　A.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

　　B.常在餐后半小時出現(xiàn)

　　C.腹壓增高時可加重

　　D.彎腰時可加重

　　E.臥位可加重[2002]

　　答案

　　143.治療腸易激綜合征可選用的藥物有

　　A.胃腸解痙藥

　　B.止瀉藥

　　C.瀉藥

　　D.抗抑郁藥

　　[2004]

　　答案[ABCD]

　　63.下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點

　　A.一般每日大便3～5次左右

　　B.大便多呈稀糊狀

　　C.大便多帶有黏液

　　D.排便常干擾睡眠

　　E.大便絕對無膿血[2003]

　　答案[D]

　　64.對于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯誤的是

　　A.部位不定

　　B.以下腹和右下腹多見

　　C.極少睡眠中痛醒

　　D.多于排便或排氣后緩解

　　E.無明顯體征[2002]

　　答案

　　三、在1999年外科學中，增加了直腸肛管的解剖生理和肩關(guān)節(jié)前脫位的內(nèi)容，1999，2000中出現(xiàn)了相

應的考題。如：

　　88.由于內(nèi)痔的動脈供應，其好發(fā)部位多在截石位的

　　A.3、5、10點

　　B.1、5、9點

　　C.3、7、9點

　　D.1、6、11點

　　E.3、7、11點[2000]

　　答案[E]

　　158.內(nèi)痔的主要供應血管是

　　A.直腸上動脈

　　B.直腸下動脈

　　C.肛管動脈

　　D.骶中動脈[2000]

　　答案[A]

　　160.關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的治療，下列哪些不對？

　　A.應首選手法復位，一般可在局麻下進行

　　B.常采用Bigelow法復位

　　C.復位成功，Dugas由陽性轉(zhuǎn)為蔭性

　　D.復位后次日，應立即開始活動肩關(guān)節(jié)，以防粘連形成肩周炎[2000]

　　答案[BD]

　　總之，在新考綱中的新考點的出現(xiàn)，常常會在當年和以后的考試的熱點。

　　因此，在06年大綱中出現(xiàn)的病理學的，“消化系統(tǒng)疾病”中，增加了“大腸癌的病因、發(fā)病機制、癌

前病變”知識點，很有可能會在今年的考試中出現(xiàn)，因此同學們應重點復習該考點。