2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南教材變動-血液系統(tǒng)
2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過比對，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動在50%以上，其中血液系統(tǒng)的變動有以下，考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意。
| 頁碼 | 2017年 | 2018年 |
| 782 | 表13-1添加 | “注：MCV，平均紅細(xì)胞體積；MCH，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量；MCHC，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度” |
| 782 | 實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色（包括鐵染色)，必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。 | 實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)檢查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量；②周圍血涂片檢查：RBC形態(tài)，白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài)；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色（包括鐵染色)，必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。⑤其他檢查：有關(guān)貧血病因和發(fā)病機(jī)制方面的檢查。 |
| 790 | ②糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型AIHA的主 要藥物。紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個(gè)月，以后逐漸減量。治療3周無效或需要潑尼 松10mg/d以上才能維持者應(yīng)改換其他療法。 | ②糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型AIHA的主 要藥物。紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個(gè)月，以后逐漸減量。小劑量潑尼松（5～10mg/d)持續(xù)至少3～6個(gè)月。治療3周無效或需要潑尼松10mg/d以上才能維持者應(yīng)改換其他療法。 |
| 790 | 有時(shí)CD7、TdT可陽性 | 淋巴抗原通常為陰性 |
| 790 | 骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，≥30% | 骨髓中以多顆粒的早幼粒細(xì)胞為主，在NEC中≥30% |
| 795 | （五)治療 | （五)治療 用國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS)指導(dǎo)治療，評價(jià)預(yù)后。 |
| 798 | 臨床較多見的由多到少依次是 | 根據(jù)臨床發(fā)病情況由多到少依次是 |
| 800 | 一般開始口服100mg/d，若無不良反應(yīng)，可增加至200～400mg/d。 | 一般開始口服100mg/d，若無不良反應(yīng)，可增加至200mg/d。 |
| 802 | 表格13-5中Ⅺ，被硫酸鋇吸附（+) | 表格13-5中Ⅺ，被硫酸鋇吸附（-) |
| 804 | 臨床意義：TT延長見于：①循環(huán)中抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ)活性明顯增高；②肝素樣物質(zhì)增多；③纖維蛋白（原)降解產(chǎn)物（FDP)增多；④異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥。 | 臨床意義：TT延長見于：①肝素樣物質(zhì)增多；②纖維蛋白（原)降解產(chǎn)物（FDP)增多；醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集③異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥。 |
| 806 | ③血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查正常； | ③除BT可能延長外，血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血檢查均正常； |
| 807 | 3.糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng)、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。 | 3.糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素有抑制抗原抗體反應(yīng)、減輕炎性滲出、改善血管通透性等作用。一般療程不超過30天，腎型可酌情延長。 |
| 807 | （1)多次化驗(yàn)檢査血小板減少。 | （1)至少2次化驗(yàn)檢查血小板減少。 |
| 808 | 指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（15mg／d以上)才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。 | 指征為：①糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者。 |
| 808 | 常用藥物：長春新堿1～2mg/次 | 常用藥物：長春新堿1mg/次 |
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