2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn):哺乳期的生理特點(diǎn)
泌乳過程是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射，受神經(jīng)內(nèi)分泌因素的影響。乳腺在孕晚期主要受雌激素和孕酮的影響，前者作用于乳腺的導(dǎo)管系統(tǒng)，而后者的作用使乳腺囊泡增生。分娩后孕酮消退，催乳激素升高，導(dǎo)致乳汁的分泌。乳汁的分泌受兩個(gè)反射的控制，其一是產(chǎn)奶反射，嬰兒吸吮乳頭可刺激乳母垂體產(chǎn)生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并貯存在乳腺導(dǎo)管內(nèi);另一個(gè)反射是下奶反射，嬰兒吸吮乳頭可引起乳母垂體后葉釋放催產(chǎn)素，引起乳腺周圍肌肉收縮而出現(xiàn)排乳。
母乳分為三期：產(chǎn)后第1周分泌的乳汁為初乳，呈淡黃色，質(zhì)地黏稠，富含免疫球蛋白(尤其是分泌型免疫球蛋白A)和乳鐵蛋白等，但乳糖和脂肪較成熟乳少;第2周分泌的乳汁稱為過渡乳，醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn過渡乳中的乳糖和脂肪含量逐漸增多;第2周以后分泌的乳汁為成熟乳，呈乳白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。
乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況可影響泌乳量。乳母對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求主要用于兩個(gè)方面：滿足母體恢復(fù)健康的需要，更重要的是構(gòu)成乳汁中的各種營(yíng)養(yǎng)成分。產(chǎn)后第1d的泌乳量約為50ml，第2d約分泌100ml，到第2周增加到500ml/d左右，以后正常乳汁分泌量約為750～850ml/d.泌乳量少是乳母營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征。通常將嬰兒體重增長(zhǎng)率作為奶量是否充足的指標(biāo)。
乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞還直接影響乳汁的營(yíng)養(yǎng)素含量，從而影響嬰兒的健康狀況。乳母膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量差且攝入量嚴(yán)重不足時(shí)將會(huì)影響乳汁中蛋白質(zhì)的含量和組成。母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性維生素含量也受乳母膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量的影響。
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