臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能專項(xiàng)練習(xí)之腰椎穿刺術(shù)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
腰椎穿刺術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(12分)
(1)患者體位、姿勢正確(2分);
模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形;或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，gydjdsj.org.cn另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
(2)穿刺操作正確(10分);
①穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)：以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，此處，相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行
�、诔Ｒ�(guī)消毒皮膚正確(2分)：戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
�、鄞┴菡_(3分)：術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進(jìn)針深度約4～6cm，兒童約2～4cm.當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。
④測壓與抽放液(2分)：放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml送檢。如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。
�、菪g(shù)后處理(2分)：術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。去枕平仰臥4-6小時(shí)。
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