2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學考點：膀胱憩室
膀胱憩室:
（一)發(fā)病原因
先天性病變如尿道狹窄、后尿道瓣膜、膀胱頸攣縮，梗阻促進憩室的形成與發(fā)展，為憩室產生的主要因素。臨床上大多數(shù)膀胱頸梗阻的病人不發(fā)生憩室，而一些憩室病例中沒有梗阻存在，因此膀胱憩室的形成亦與膀胱肌纖維先天性排列異常有關。下尿路梗阻和高壓為繼發(fā)性膀胱憩室形成的主要原因。
臨床上憩室以位于輸尿管口附近者最常見。胚胎發(fā)生上，膀胱壁與膀胱三角區(qū)不同，目前認為三角區(qū)與逼尿肌連接薄弱與膀胱憩室的形成有關。
輸尿管開口盲端亦可發(fā)生膀胱憩室，Oriasa（1990)報道2例輸尿管開口盲端導致輸尿管及膀胱憩室。
另一型膀胱憩室位于頸部，可能與臍尿管消失不全有關，醫(yī)學全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn常繼發(fā)于下尿路梗阻或梨狀腹綜合征（Prune-belly綜合征)。
（二)發(fā)病機制
先天性憩室常由多余的輸尿管芽及未閉的臍尿管、先天性膀胱壁肌層局限性薄弱點膨出所致，憩室多為單發(fā)，憩室壁含膀胱全層，多見于兒童，下尿路無梗阻。膀胱憩室亦可由繼發(fā)性因素所致，多由于下尿路梗阻所致，而繼發(fā)于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束間膨出形成憩室，常為多發(fā)性，憩室壁有黏膜小梁（此類憩室中不含有膀胱壁的各層組織，故又稱假型憩室)，多見于成人男性，同時存在逼尿肌增生。
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