授 權 委 托 書 附 表
（換證人員清單)
醫(yī)療機構名稱（加蓋機構公章)：
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序號 |
委托人姓名 |
身份證號碼 |
委托人簽字 |
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1 |
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醫(yī)學全在線網站gydjdsj.org.cn |
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（行數不夠可增加) 填表日期： 年 月 日
附件：授權委托書附表免費下載
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