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1換藥：氣性壞疽的換藥！2 考生自身準(zhǔn)備：戴帽子（0.5分)，戴口罩（0.5分)，洗手（口述)（1分)。
2 換藥物品常規(guī)準(zhǔn)備（2分)
考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準(zhǔn)備哪些必需物品？
考生答：無菌治療碗2個（盛無菌敷料)，彎盤1個（放污染敷料)，鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布、3％過氧化氫溶液等。（遺漏1項必需品叩0.2分)
(2)操作、傷口處理正確。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
2 取、開換藥包符合無菌操作（2分) 如果不符合無菌原則不得分2 傷口處理正確
消毒傷口周圍皮膚。
清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。
用3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口，然后用生理鹽水沖凈。
(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中
(4) 提問
為什么要用過氧化氫溶液沖洗？
答：用過氧化氫溶液沖洗可以防止局部出現(xiàn)缺氧環(huán)境
2 肺部聽診（前胸部，側(cè)胸部，背部)：
本例考慮大概是左側(cè)胸腔積液，提問：氣管觸診有什么變化，胸廓視診時有什么變化？支氣管肺泡呼吸音在哪些部位能夠聽到，請在被檢者胸部指出；最后提問胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何變化？ （1)、考官問：你作為接診醫(yī)師，在氣管觸診和胸廓（肺)視診時，可能有那些發(fā)現(xiàn)？（3分)
考生答：氣管觸診：頸部氣管可能右移（1分)。
胸廓視診：左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱或受限（1分)，左側(cè)肋間隙比右側(cè)豐滿或增寬（1分)。
（2)、考官指示考生做胸部（肺)聽診檢查；醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn考生在被檢查者身上指出那些部位聽到支氣管肺泡呼吸音屬不正常呼吸音。（12分)
A、查體前，愛傷意識。（1分) 態(tài)度、語言（告知)、動作
B、手持聽診器胸件手勢正確（2分)
雙耳戴上聽診器耳件，右手拇指與中指控住聽診器胸體件（1分)，緊密而適度地置于聽診部位皮膚上。（1分)。（不可隔衣聽，隔衣服聽診不得分)
C、聽診順序正確（4分)
聽診的部位由肺尖開始，自上而下，分別檢查前胸部（1分)、側(cè)胸部（1分)、背部（1分)。而且能注意上下、左右對稱部位進(jìn)行對比（1分)。
考生須邊演示邊指出聽診部位。（聽診部位名稱不對酌情扣分；聽診順序不對，不能得分)
D、支氣管肺泡呼吸音不正常部位在（4分)（考生應(yīng)在被檢查者身上指出其部位)
除了胸骨兩側(cè)第1、2肋間（1分)，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平（1分)以及肺尖前（1分)、后部（1分)之外的肺野部位，聽到支氣管肺泡呼吸音均屬不正常呼吸音。
（考生應(yīng)在被檢查者身上指出其部位)
E、查體結(jié)束愛傷意識。（1分) 態(tài)度、語言（告知)、動作
（3)、提問：胸腔積液時患側(cè)胸部聽診有何變化？（3分)
答：患側(cè)呼吸音減弱或消失（1分)，積液區(qū)上方有時可聽到支氣管呼吸音（1分)，少量積液時可能聽到胸膜摩擦音（1分)。
