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2014年烏魯木齊市規(guī)定醫(yī)保醫(yī)師違紀(jì)將被扣分

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-3-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

新疆就像司機(jī)持有駕照違法要扣分一樣,新疆烏魯木齊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)師,每年個人總分為12分,出現(xiàn)違規(guī)行為將被扣分,分扣完將暫停醫(yī)師的醫(yī)保服務(wù)資格,不能在定點醫(yī)院開具處方和開展診療。

3月12日,小編從新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到,近日該廳已給各地州轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈烏魯木齊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理暫行辦法〉的通知》明確了上述管理辦法。這是烏魯木齊市首次出臺此類辦法,將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理延伸到醫(yī)務(wù)人員。

醫(yī)保醫(yī)師是指簽訂《烏魯木齊市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》,經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門審核,報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,為烏魯木齊市基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

按照規(guī)定,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與取得醫(yī)保服務(wù)資格的醫(yī)師簽訂《協(xié)議》,醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn有效期限為三年。烏魯木齊市對醫(yī)保醫(yī)師在協(xié)議期內(nèi)實行違規(guī)記分制管理,一年內(nèi)醫(yī)保醫(yī)師個人總分為12分,并設(shè)定了四個檔次的分值:1分、3分、6分和12分。累計扣分達(dá)12分,給予黃牌警告一次,黃牌警告將記入醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)誠信檔案。此外,在協(xié)議期滿后醫(yī)保醫(yī)師如無扣分記錄的則自動續(xù)簽協(xié)議,如有扣分記錄的則重新審核后續(xù)簽協(xié)議。


據(jù)悉,將管理延伸到醫(yī)務(wù)人員,并不表示醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不用為違規(guī)擔(dān)責(zé)。三級和二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保醫(yī)師被取消服務(wù)資格達(dá)到該醫(yī)師所在科室核定醫(yī)師總數(shù)的30%以上的,將暫停違規(guī)醫(yī)師所在科室為參保人員服務(wù)資格3至6個月。一級和一級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),因違規(guī)被取消服務(wù)資格的醫(yī)保醫(yī)師達(dá)到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定醫(yī)師總數(shù)的20%以上的,終止當(dāng)年與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室醫(yī)保醫(yī)師不足10人的,每出現(xiàn)2人違規(guī)即被取消資格。

烏魯木齊市社保局醫(yī)管科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,近期,社保部門將和醫(yī)院簽訂2014年的服務(wù)協(xié)議,然后由醫(yī)院再和醫(yī)師簽協(xié)議,符合辦法規(guī)定的,社保部門會授予其醫(yī)保醫(yī)師資格。

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