2013年度口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：致死性心律失常
心臟性猝死幾乎可以肯定是由室顫所致，而心理因素參與致死性心律失常的可能性也已成為一個(gè)重要的臨床課題。
A型行為類型作為一個(gè)獨(dú)立的冠心病危險(xiǎn)因素可以參與器質(zhì)性心臟病的發(fā)生，TABP是否增加冠心病患者的猝死率則尚未證明。
一旦器質(zhì)性心臟病確立，則在一些生活事件或心理應(yīng)激的沖擊下常導(dǎo)致猝死。如曾有人報(bào)道美國(guó)肯尼迪航天中心的雇員在裁員期間猝死率高于正常。另外也有人發(fā)現(xiàn)醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn，抑郁或親人喪亡的體驗(yàn)都可促進(jìn)猝死的發(fā)生。Myers及Dewar（1975)調(diào)查了100例因心律失常而猝死病人死前當(dāng)天的情況，有23人死前30分鐘內(nèi)有突然的心理應(yīng)激體驗(yàn)史；相應(yīng)的100例非致死性心律失常的對(duì)照組中，只有8例有類似心理應(yīng)激體驗(yàn)。Reich等（1981)對(duì)117名發(fā)作前24小時(shí)有情緒體驗(yàn)的致死性心律失常經(jīng)搶救而幸存的病人進(jìn)行晤談及心理測(cè)驗(yàn)表明，觸發(fā)心律失常的因素可以從一般的生活事件到劇烈的情緒障礙稱為“心理觸發(fā)者”。對(duì)“心理觸發(fā)者”的個(gè)體特征研究發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上是精力旺盛、高度的情緒反應(yīng)性個(gè)體，常處于輕躁狂狀態(tài)。用MMPI作匹配對(duì)照研究表明，“心理觸發(fā)者”的疑病、癔癥及抑郁量表得分較高。
引起心律失常的情緒狀態(tài)主要是“憤怒”，其他的情感是失望、恐懼、悲傷或勝利的喜悅。伴隨的軀體應(yīng)激（運(yùn)動(dòng)、疲勞等)也不能忽視。