血清鈣含量直接影響甲狀旁腺功能,血鈣驟然升高時(shí),對正常的甲狀旁腺有抑制作用,甲狀旁腺激素分泌減少,于是尿磷排泄量降低,血磷增高,而對甲狀旁腺功能紊亂者,血鈣的增高不引起上述的正常反應(yīng)。
「參考值」
甲狀旁腺功能正常者在靜脈輸注鈣結(jié)束時(shí)血清鈣濃度很少超過3.2435~3.493mmol/L;同時(shí),血清甲狀旁腺素濃度降到最低值,且12小時(shí)內(nèi)處于基線值之下;以滴注鈣后12~24小時(shí)內(nèi)尿磷排泄量(按P/Cr比率表示)比基礎(chǔ)值下降29%以上。鈣滴注量為15mg/kg體重,溶于500ml生理鹽水中,滴速為2.1ml/min.兒童生理鹽水量應(yīng)酌減。
「臨床意義」
靜脈滴滴鈣鹽,造成血鈣水平突然驟升,通過反饋機(jī)制抑制甲狀旁腺素分泌,并從而導(dǎo)致尿磷排出減少,血磷水平升高。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)患者的甲狀旁腺基本或完全失去對血鈣水平升高的正常反饋效應(yīng),靜脈滴汪鈣鹽不能抑制甲狀旁腺能的分泌,因而使血清甲狀腺素仍處于高水平狀態(tài),尿磷排出量減少的程度亦低于正常人。
本試驗(yàn)因靜脈輸入鈣鹽,故對血鈣>2.994mmol/L(12mg/dl)和腎病患者需十分慎重。接受洋地黃治療者不得進(jìn)行此項(xiàng)試驗(yàn)。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名指南