41、女性，20歲，頸前區(qū)中線甲狀軟骨下方可捫及2cm直徑大小腫塊，131I掃描示冷結(jié)節(jié)，硒甲狀腺顯影示冷結(jié)節(jié)處仍無放射性物質(zhì)濃聚，B超示該腫塊為實質(zhì)性�？稍\斷為（ ）。
A．頸淋巴結(jié)炎
B．領(lǐng)下皮樣囊腫
C．甲狀腺腺瘤
D．甲狀腺舌管囊腫
E．囊狀淋巴管瘤
42、女性，右乳房內(nèi)腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活動的淋巴結(jié)2個，質(zhì)硬，病理證實為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于（ ）。
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N1、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
43、男，48歲，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約2cm實性占位病變，甲胎蛋白500 ug/L，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是（ ）。
A．放療
B．化療
C．肝動脈栓塞
D．手術(shù)
E．觀察隨訪
44、三歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的診斷是（ ）。
A．肘關(guān)節(jié)脫位
B．橈骨頭骨折
C．橈骨頭半脫位
D．肌肉牽拉傷
E．尺骨鷹嘴撕脫傷
45、12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細胞計數(shù)18×109/L，中性90%，血沉80mm/h，診斷（ ）。
A．風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎
B．化膿性膝關(guān)節(jié)炎
C．股骨下端化膿性骨髓炎
D．創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎
E．股骨下端骨肉瘤
46、18歲男性患者，騎跨傷后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳處理是（ ）。
A．尿道修補術(shù)
B．應(yīng)用抗生素，留置導(dǎo)尿管
C．尿道會師術(shù)
D．恥骨上膀胱造瘺
E．清除會陰血腫
47、患兒6歲，近2個月反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著，痰少，運動后加重，無發(fā)熱，一直使用先鋒霉素和利菌沙治療，效果不明顯，近日使用舒喘靈，卻有較好療效，此病該做哪種診斷（ ）。
A．呼吸道異物
B．呼吸道合胞病毒性肺炎
C．兒童哮喘
D．支氣管炎
E．咳嗽變異性哮喘
48、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近一日昏睡，意識不清，頸強(+)，反復(fù)抽搐，給予相應(yīng)處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強，進一步緊急處理為（ ）。
A．給予退熱，止抽
B．配伍更有效抗生素
C．給予地塞米松靜點
D．20%甘露醇脫水
E．給予速尿脫水
49、下列項目哪項屬于牙周疾病三級預(yù)防（ ）。
A．早期發(fā)現(xiàn)治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制發(fā)展
B．專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石
C．去除刺激疾病發(fā)展的不良刺激
D．采用X線檢查，定期追蹤觀察牙槽骨情況
E．用各種藥物和牙周手術(shù)最大限度地治愈牙周組織的病損
50、某蓄電池廠磨粉工，工齡14年，近半年來出現(xiàn)頭痛、頭昏、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、手指麻木等癥狀，化驗室檢查有輕度貧血，該患可考慮診斷為（ ）。
A．急性鉛中毒
B．慢性鉛中毒
C．急性苯中毒
D．慢性苯中毒
E．慢性汞中毒
三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]
男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體，桶狀胸，叩診過清音，肺肝界右側(cè)鎖骨中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。
51、該患者能發(fā)生了什么并發(fā)癥（ ）。
A．急性心肌梗死
B．自發(fā)性氣胸
C．急性肺栓塞
D．干性胸膜炎
E．肺不張
男，74歲，發(fā)現(xiàn)血壓高20余年，胸悶、氣短2年，診斷為高血壓心臟病，1小時前情緒激動后出現(xiàn)上述癥狀加重，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：血壓190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下擴大，心率110次/分，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。
52、該患者目前的診斷為（ ）。
A．急性支氣管炎
B．急性左心衰竭
C．全心衰竭
D．急性心肌梗死
E．變異性心絞痛
男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮腫。
53、心電示PP間期顯著延長，達2.6秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系，可能是（ ）。
A．竇性心動過緩
B．竇性心動不齊
C．Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯
D．Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯
E．竇性停搏
男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80／50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250SomogviU，血鈣1.7mmol/L。
54、下列治療措施哪項不正確（ ）。
A．禁食
B．胃腸減壓
C．及早應(yīng)用奧曲肽或施他寧
D．應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素
E．靜脈補鈣有決定性意義
女性，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)燒，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞳水腫，血壓增高，少尿，呼吸困難．不能平臥而就診。
55、血壓增高的最可能原因為（ ）。
A．原發(fā)性高血壓病
B．心功能不全所致
C．水鈉潴留
D．低蛋白血癥
E．高膽固醇血癥
患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點狀出血，化驗：白細胞15×109/L，中性粒72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，已確診為腎綜合征出血熱。
56、如果分期此時應(yīng)為何期更準(zhǔn)確（ ）。
A．發(fā)熱期
B．休克期
C．發(fā)熱末期
D．少尿初期
E．移行期
40歲男性農(nóng)民，江蘇人，一月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1.0cm，劍下2.5cm，周身可見蕁麻疹。
57、預(yù)計肝功能異常表現(xiàn)在（ ）。
A．血清ALT顯著升高
B．血清AST顯著升高
C．血球蛋白顯著升高
D．血白蛋白一般正常
E．以上都不是
男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI上異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢山前平伸時可見4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。
58、最可能的發(fā)病機制是（ ）。
A．紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強
B．紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加
C．紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少
D．紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加
E．紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低
患者女性，35歲，在家屬陪同下首次來院門診，訴有膽囊結(jié)石史且反復(fù)疼痛，精神萎靡不振，反復(fù)追問病史發(fā)現(xiàn)其多年來一直使用止痛劑。
59、如考慮為藥物成癮會出現(xiàn)哪些依賴（ ）。
A．單獨的精神依賴
B．單獨的軀體依賴
C．藥物而受性增加
D．精神依賴和軀體依賴
E．行為依賴
22歲男性，大學(xué)二年級學(xué)生，近一年來聽課發(fā)愣，不作筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要-個多小時，病人5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應(yīng)，肌張力增高，令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
60、該患者的正確診斷是（ ）。
A．抑郁癥
B．腦炎
C．精神發(fā)育遲滯
D．癔癥
E．精神分裂癥
男性患者，18歲，因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)。術(shù)中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時，病人仍感腹痛，躁動不安，未解小便，查體：T 38.2℃，BP 80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢?/P>
