11．★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～
234mg/d1)，擬加用 A.雙胍類降血糖藥 B.磺脲類降糖藥 C.α-葡萄糖苷酶抑制劑 D.短效胰島素 E.中效胰島素 答案：C
題解：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
12．★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為 A.高滲性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮癥酸中毒昏迷 D.腦血管意外 E.尿毒癥昏迷 答案：B
題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、\饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
(13~17題共用備選答案) A.空腹血糖 B.尿糖 C.糖基化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗(yàn) E.胰島素釋放試驗(yàn)
13．★★★調(diào)整胰島素劑量最簡(jiǎn)便的檢查是： 答案：B
題解：尿糖測(cè)定簡(jiǎn)便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時(shí)與血糖平行波動(dòng)，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測(cè)較實(shí)用的替代指標(biāo)，可供調(diào)整降糖藥物時(shí)參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬時(shí)血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)；空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無(wú)糖尿病傾向。
14．★★★判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是： 答案：C
15．★★★診斷糖耐量異常的指標(biāo)是：答案：D
16．★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是： 答案：E
17．★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是： 答案：E
(18~20題共用備選答案) A.不經(jīng)肝臟代謝 B.95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出 C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒 D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí) E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用
18．★★★美吡達(dá)(格列吡嗪) ： 答案：E
題解：格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板粘附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生；格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎排泄，在腎功能不全時(shí)亦可安全使用；苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴(yán)重，有些國(guó)家該藥已禁用。
19．★★★糖適平(格列喹酮)：答案：B
20．★★★降糖靈(苯乙雙胍)： 答案：C
