臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及解析:兒科學8

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．★★★下列哪項不符合小兒原發(fā)性肺結核表現
A.上肺葉有空洞形成
B.肺門淋巴結腫大 C.對結核菌高度過敏

D.消瘦，盜汗和食欲減退

E.可見皰疹性角膜結膜炎
本題正確答案：A
題解：起病緩慢，癥狀多不明顯。醫(yī)學全.在線網.站.提供.但當支氣管淋巴結明顯腫大，壓迫支氣管分叉處，可出現百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時引起喘鳴，有時產生肺氣腫；完全阻塞可導致肺不張。
2．★★★確診結核性腦膜炎最可靠的依據是

A.腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型改變 B.顱神經癱瘓+結核接觸史

C.昏迷+結核菌素試驗陽性
D.腦脊液中查見結核分枝桿菌


E.腦脊液壓力明顯增高
本題正確答案：D
題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時減少。將腦脊液靜置12～24小時后，可見網狀薄膜形成�？砂l(fā)現抗酸染色桿菌。 醫(yī)學全在線網站www.med126.com
3．★★★結核病預防性化療的療程是

A.3個
B.6個月
C.12個月
D.18個月
E.24個月
本題正確答案：B
題解：對于以下情況，應進行預防性治療：①密切接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗為陽性者；③結核菌素試驗最近由陰性轉為陽性的小兒；④結核菌素試驗呈強陽性的小兒；⑤有早期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽性而X線陰性的小兒；⑥結核菌素試驗陽性小兒，因其它疾病而需要用激素治療者；⑦結核菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg，療程6個月。
4．★小兒初次感染結核分枝桿菌至產生變態(tài)反應的時間是
A.48～72小時 B.2～3周 C.4～8周
D.10～12周

E.3～4個月
本題正確答案：C
題解：小兒初次與結核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發(fā)病，這與感染結核桿菌數量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強弱有關。醫(yī)學.全.在線.網.站.提供.機體初次感染結核桿菌4～8周后，產生遲發(fā)型變態(tài)反應，同時獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產生免疫力，同時結核菌素反應亦由陰性轉為陽性。
5．★★★結核菌素試驗結果判定的觀察時間是
A.4～8周 B.1周
C.48～72小時
D.24小時
E.20分鐘
題正確答案：C
題解：結核菌素試驗是用結核菌的菌體蛋白來測定機體對結核桿菌有無過敏反應，從而了解受試者是否曾被結核桿菌感染。結核菌素反應的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應。48～72小時看結果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈、硬結形成，以測硬結的直徑為準判斷反應結果。
6．★★★結核菌素試驗72小時，注射局部出現水泡和壞死，其范圍為直徑9mm，判斷結果為 A.(－)
B.(＋)
C.(＋＋)
D.(＋＋＋) E.(＋＋＋＋)
本題正確答案：E
題解：結核菌素試驗結果的判定如下：紅腫硬結直徑（cm）<0.5：(-)。0.5～1.0：(+)。1.0～2.0，(+ +)。>2.0，(+ + +)強陽性。除硬結外，出現局部壞死或水泡，(+ + + +)強陽性。

7．★結核性腦膜炎早期主要表現是
A.感覺過敏

B.性情改變，低熱，消瘦，便秘
C.劇烈頭痛，腦膜刺激征陽性D.手足徐動，前囟膨隆 E.噴射性嘔吐，視神經乳頭水腫


本題正確答案：B
題解：本病多在初染結核6個月以內發(fā)病，為嚴重結核病之一，嬰幼兒發(fā)病較多。起病多緩慢，偶有驟起者。早期（前驅期）1～2周早期癥狀為性情的改變，如任性、好哭、對周圍不感興趣。易疲勞、厭食、低熱、便秘、消瘦、輕度頭痛或無原因的嘔吐。嬰幼兒起病較急。

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