胃插管術(shù)的體會
作者：邢愛紅 劉欽珍 來源：中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志
我科自1999年7月～2003年10月間，對402例住院進(jìn)行自鼻腔胃插管術(shù)，未發(fā)生1例并發(fā)癥。現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組402例，男314例，女88例，年齡13～81歲。疾病種類包括胃癌102例，結(jié)腸癌68例，賁門癌18例，急性上消化道穿孔127例，其他87例。
1.2 材料 應(yīng)用16F一次性乳膠胃管。2 方法（1）根據(jù)病情向患者介紹操作目的、過程及配合方法。（2）根據(jù)病情取坐位或臥位，經(jīng)鼻腔插入胃管15cm，囑患者做吞咽動作，術(shù)者順其吞咽胃管插入食管。（3）囑患者每30s吞咽1次，每次送入胃管4cm。直至送入45～55cm為止。（4）讓患者取左側(cè)臥位，用20ml注射器抽吸胃內(nèi)容物，接負(fù)壓吸引器，膠布固定。醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn
3 體會
�。�1）操作前應(yīng)作好患者的思想工作，使其消除顧慮，并說明吞咽要領(lǐng)，以取得合作。（2）上消化道解剖生理特點(diǎn)是:通常門齒距咽喉部約15cm，距賁門約40cm，距胃底約55～60cm。食管蠕動波以每秒2～4cm的速度沿食道下行，成人自吞咽開始到末端蠕動波峰到達(dá)食管末端約需9s，連續(xù) 吞咽產(chǎn)生相似的波，但當(dāng)吞咽的咽期迅速地重復(fù)出現(xiàn)時，食道則停留在舒張狀態(tài)，直至最后一次吞咽之后才發(fā)生一次收縮波。胃-食道下括約肌受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。依據(jù)上述解剖特點(diǎn)，在操作時應(yīng)隨食道的蠕動送入胃管，樣胃管不會形成彎曲。（3）若胃管插入40cm處遇到阻力。是胃-食道下括約肌收縮，囑患者深呼吸。切勿強(qiáng)行插入，否則易造成賁門粘膜擦傷。（4）應(yīng)掌握好胃管插入深度，以55cm為宜，過短不能引流出全部胃內(nèi)容物，過長則無必要。（5）胃管易貼附胃壁，在操作中，若未抽取胃內(nèi)容物，可稍微上提或下插胃管，避免用力過猛損傷胃粘膜。
