胃插管術執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導

胃插管術是將胃導管經鼻腔或口腔插入胃內的一項診療技術。用于管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。

    一、插胃管的長度及禁忌

    胃管全長120cm，上面標明4個刻度；第一刻度45cm，表示胃管達賁門；第二刻度55cm，表示胃管進胃體；第三刻度65cm，表示胃管進入幽門；第四刻度75cm，表示胃管進入十二指腸（圖15－1）。胃管插入胃內的長度，相當于從發(fā)際到劍突的距離或從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，約50－55cm（圖15－2）。

    圖15－1 胃管

    圖15－2 胃管插入長度

    胃管從鼻前孔插入到胃腔，除鼻前庭為皮膚覆蓋外，通過的管道內壁均為粘膜，其組織脆弱，易損傷出血。因此，插管要細心，動作輕柔而準確，以免損傷管道粘膜……

    凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等應選健側鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人應慎用；有食道梗阻、食道及胃底靜脈曲張的病人禁忌插胃管。

    二、鑒別導管在胃內的方法

    1.將胃管插入一定濃度后，可用無菌注射器接于導管末端回抽，看是否可抽出胃液。

    2.將導管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。

    3.用無菌注射器注入10－20ml空氣于胃管內，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲。

    三、胃插管術的應用

    （一）鼻飼法

    將胃管經鼻腔插入胃內，經胃管灌注流質食物、藥物及水分的方法。

    1.適應癥 適用于昏迷、口腔手術后的病人；對牙關緊閉、拒食、行冬眠治療、早產兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術不能由口腔進食的病人均可采用鼻飼法。醫(yī).學全在線gydjdsj.org.cn

    2.禁忌癥 上消化道出血、食道靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食道手術后的病人禁用鼻飼法。

    3.用物 治療盤內備鼻飼包（內有彎盤1個，20ml注射器1副，胃管16－18號1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤滑油），彎盤1個，棉簽，膠布，夾子，聽診器，溫開水，流質飲食（38－40℃）200ml.

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