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臨床職業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo):腹股溝及會陰常見腫塊的鑒別

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
腹股溝及會陰常見腫塊的鑒別是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中常見的一個(gè)考點(diǎn),通過比較和分析可以對這些疾病有一個(gè)清晰的認(rèn)識。
  ◆睪丸鞘膜積液:完全在陰囊內(nèi),腫塊上緣可觸及,無蒂柄進(jìn)入腹股溝管內(nèi)。發(fā)病后,從來不能回納,透光試驗(yàn)檢查呈陽性。腫塊呈囊性彈性感。睪丸在積液之中,故不能觸及,而腹股溝斜疝時(shí),可在腫塊后方捫到實(shí)質(zhì)感的睪丸。
  ◆精索鞘膜積液:腫塊位于腹股溝區(qū)睪丸上方,無回納史,腫塊較小,邊緣清楚,有囊性感、牽拉睪丸時(shí),可隨之而上下移動。但無咳嗽沖擊感,透光試驗(yàn)陽性。
  ◆交通性鞘膜積液:腫塊于每日起床或站立活動后慢慢出現(xiàn)逐漸增大,平臥和睡覺后逐漸縮小,擠壓腫塊體積也可縮小,透光試驗(yàn)陽性。
  ◆睪丸下降不全:隱睪多位于腹股溝管內(nèi),腫塊小,邊緣清楚,用手?jǐn)D壓時(shí)有一種特殊的睪丸脹痛感,醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)同時(shí),患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。
  ◆髂窩部寒性膿腫:腫塊往往較大,位置多偏右腹股溝外側(cè),邊緣不清楚,但質(zhì)軟而有波動感。腰椎或骶髂關(guān)節(jié)有結(jié)核病變。
  ◆斜疝和直疝的
  鑒別斜疝和直疝的鑒別 
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