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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo):卵巢顆粒細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床顆粒細(xì)胞瘤無明顯癥狀,于偶然被發(fā)現(xiàn)。絕大部分病人臨床均有癥狀,主要為內(nèi)分泌紊亂及腹部包塊引起。

  (1)雌激素刺激癥狀:由于腫瘤細(xì)胞可以分泌雌激素,若腫瘤發(fā)生在青春期前,多數(shù)表現(xiàn)為性早熟。此類性早熟為腫瘤刺激引起,并非真性早熟,又稱假性性早熟。臨床可出現(xiàn)乳房增大、陰阜發(fā)育、陰毛腋毛生長(zhǎng)、內(nèi)外生殖器等異常發(fā)育,甚至出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)。另有的出現(xiàn)身高、骨齡過度超前發(fā)育,而精神及思想發(fā)育不同步的不協(xié)調(diào)癥狀。

  腫瘤發(fā)生于生育期婦女,由于腫瘤分泌的雌激素引起子宮內(nèi)膜增生性病理變化,隨體內(nèi)雌激素水平的波動(dòng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不規(guī)則的脫落,所以臨床上有2/3左右的患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)等不正常陰道出血癥狀。少部分患者亦可出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng),或有不規(guī)醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)則出血。顆粒細(xì)胞瘤患者其子宮內(nèi)膜癌機(jī)會(huì)是正常人的10倍。顆粒細(xì)胞瘤也易合并子宮肌瘤,更加重了陰道的不規(guī)則出血癥狀。亦有約6%的患者有合并乳腺癌的可能。

  腫瘤發(fā)生于絕經(jīng)后婦女,絕經(jīng)后出血是典型的臨床癥狀,還會(huì)出現(xiàn)乳房漲、乳房增大,陰道涂片鱗狀上皮成熟指數(shù)右移等表現(xiàn)。在此年齡組病人中,發(fā)生子宮內(nèi)膜增生性病變、癌前病變及癌的機(jī)率較育齡組婦女為高。合并子宮內(nèi)膜癌的患者,年齡多在50歲以上。醫(yī).學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn

 。2)男性化征象:由于卵巢間質(zhì)發(fā)生黃素化及卵泡內(nèi)膜細(xì)胞黃素化,少數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、陰蒂長(zhǎng)大、面部痤瘡、聲音低啞等男性化現(xiàn)象。這些癥狀常常醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)發(fā)生在患有囊性顆粒細(xì)胞瘤的患者。

 。3)腹部包塊:卵巢顆粒細(xì)胞瘤平均直徑12cm左右,一般為中等大小,于婦科盆腔檢查中可以摸到,而于腹部不容易觸及。若患者自己捫到下腹包塊,并以此為主訴就診,其腫瘤往往已較大。

  若伴有腹水,可有腹脹、飽滿感、排尿困難等其他癥狀。

  當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)快,包膜破裂或腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí),常出現(xiàn)有急劇的腹痛癥狀。

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