重型顱腦損傷后因肺實(shí)質(zhì)多有淤血、水腫、吞咽、咳嗽反射減弱或消失致誤吸、氣道內(nèi)分泌物不能排除，加上侵入性操作和機(jī)體免疫力下降等因素極易并發(fā)肺部感染是最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重肺部感染可導(dǎo)致呼吸功能不全，誘發(fā)多器官功能衰竭。有效清理呼吸道是防治肺部感染的重點(diǎn)。
繼發(fā)性腦損傷是重型顱腦損傷術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不及時(shí)可危及生命或造成不可逆有腦損傷。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理是防治的關(guān)鍵，除密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)是重要手段。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)能持續(xù)準(zhǔn)確地評(píng)估病人的臨床情況并提示預(yù)后，當(dāng)顱內(nèi)壓≥5.3kPa時(shí)，病死率顯著增加，當(dāng)顱內(nèi)壓≥8.0kPa且藥物難以控制時(shí)，死亡幾乎不可避免。
醫(yī).學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn 上消化道出血因顱腦損傷后交感-腎上腺系統(tǒng)活動(dòng)增高，體內(nèi)兒茶酚分泌增多，胃粘膜血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致胃粘膜損害，此外刺激迷走神經(jīng)，引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，從而加重胃粘膜屏障的損害所致。早期預(yù)防性用藥可有效降低其發(fā)生率，發(fā)生后及時(shí)的止血治療及飲食護(hù)理也相當(dāng)重要，可有效降低病死率。
重型顱腦損傷的患者，由于機(jī)體受到創(chuàng)傷等致病因素的強(qiáng)烈刺激，產(chǎn)生全身性的自我破壞性的炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致多器官功能失常，通常從一個(gè)器官損害開始，逐漸累及多個(gè)器官，甚至發(fā)生多器官功能衰竭。MODS預(yù)后差，且缺乏特效治療，因而有重點(diǎn)地采取預(yù)防、保護(hù)措施十分重要。應(yīng)加強(qiáng)重要臟器功能的監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)藥物療效及不良反應(yīng)的觀察，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)及代謝支持。
