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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)醫(yī)師資格考試指導(dǎo):解剖學(xué)精要一

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

一、 神經(jīng)系統(tǒng) 
(一) 概述 
1. 神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 
神經(jīng)區(qū)分兩部分,中樞周圍兩系統(tǒng); 
脊髓與腦中樞系,脊腦神經(jīng)周圍系。 
2. 神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式 
內(nèi)外刺激作反應(yīng),所作反應(yīng)叫反射; 
反射基礎(chǔ)反射弧,五個(gè)環(huán)節(jié)要記住。 
接受信息感受器,感受神經(jīng)傳信息; 
傳入反射中樞內(nèi),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳指令; 
效應(yīng)器中起作用,肌肉收縮作運(yùn)動(dòng)。 
3. 神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ) 
(1) 灰質(zhì) 
中樞神經(jīng)神經(jīng)元,胞體樹突共集中。 
色澤灰暗稱灰質(zhì),大小腦表為皮質(zhì)。 
(2) 神經(jīng)核 
若在中樞神經(jīng)內(nèi),功能相同細(xì)胞體; 
集中構(gòu)成灰質(zhì)團(tuán),特稱之為神經(jīng)核。 
(3) 神經(jīng)節(jié) 
若在中樞外,胞體集中處; 
形狀略膨大,叫作神經(jīng)節(jié)。 
(4) 纖維束 
中樞白質(zhì)內(nèi),神經(jīng)纖維聚, 
功能若相同,稱作纖維束。 
(二) 脊髓 
1. 外形 
位居椎管扁圓柱,縱貫全長(zhǎng)六條溝; 
枕大孔處連延髓,長(zhǎng)落第一腰下緣。 
腰骶膨大頸膨大,三十一節(jié)要記清; 
頸八腰五胸十二,骶五尾節(jié)單一個(gè)。 
2. 內(nèi)部結(jié)構(gòu) 
白質(zhì)周圍灰質(zhì)中,灰質(zhì)切面倒“h”形; 
胞體樹突集中成,前柱胞體為運(yùn)動(dòng)。 
后柱中間神經(jīng)元。胸一腰三有側(cè)柱, 
交感低級(jí)中樞部。骶二三四無(wú)側(cè)柱, 
前后角間夾細(xì)胞,都是副交感中樞。 
白質(zhì)集中有三素,后索內(nèi)薄外楔束; 
精細(xì)觸覺(jué)本體覺(jué),兩束傳遞有分工; 
胸四以下薄束傳,胸四以上楔束管。 
側(cè)索之中下行束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束傳; 
軀干四肢溫痛覺(jué),脊髓丘腦側(cè)束傳。 
前索之中共有兩,皮脊前束脊丘前。 
(三) 脊神經(jīng) 
頸八腰五胸十二,骶五尾一三十一; 
胸一腰三前根內(nèi),軀體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)全。 
骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同; 
前支粗大吻合叢,頸叢臂叢腰骶叢; 
胸部前支單獨(dú)走,后支細(xì)小不成叢。 
1. 膈神經(jīng) 
一至四頸組頸叢,肌皮分支有兩種; 
肌支名為膈神經(jīng),胸膜心包達(dá)膈; 
右膈神經(jīng)有特點(diǎn),肝膽信息它傳遞。 
2. 臂叢分支 
頸五至八胸第一,組成臂叢發(fā)長(zhǎng)支; 
肌皮正中尺神經(jīng),橈腋神經(jīng)后束分。 
3. 上肢的神經(jīng)分布 
(1) 腋神經(jīng) 
腋神經(jīng)后束發(fā),三角肌它管轄。 
(2) 臂肌前臂肌神經(jīng)支配 
肌皮神經(jīng)外側(cè)束,肱二頭肌它管理。 
內(nèi)側(cè)束發(fā)尺神經(jīng),前臂屈肌一塊半, 
名為尺側(cè)腕屈肌,指深屈肌尺側(cè)半。 
其余正中神經(jīng)管,損傷正中不旋前。 
上肢伸肌肱橈肌,全受橈神經(jīng)管理。 
損傷癥狀顯垂腕,手背橈側(cè)感覺(jué)缺。 
(3) 手肌的神經(jīng)分布 
正中神經(jīng)管手肌,魚際肌群收除外, 
一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收; 
三四蚓肌骨間肌,全由尺神經(jīng)管理。 
(4) 手的皮神經(jīng)分布 
手的掌側(cè)一個(gè)半,尺神經(jīng)支它管理。 
其余橈側(cè)三個(gè)半,正中神經(jīng)管轄區(qū)。 
手背皮肌更易記,橈尺神經(jīng)各一半。
4. 胸神經(jīng)  醫(yī)學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn
胸神經(jīng)支單獨(dú)行,上十一對(duì)穿肋間; 
最下一對(duì)走肋下,胸腹壁乳肋間肌。 
二平胸角四乳頭,十對(duì)水平平臍環(huán); 
八對(duì)恰在肋弓下,腹股韌帶中點(diǎn)出。 
5. 下肢和神經(jīng)分布 
(1) 股神經(jīng) 
腰叢分支股神經(jīng),股四頭肌縫匠; 
最長(zhǎng)皮支隱神經(jīng),小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)緣。 
(2) 坐骨神經(jīng) 
坐骨神經(jīng)骶叢發(fā),支配大腿后肌群; 
半腱半膜股二頭,伸髖屈膝它有功。 
(3) 腓總神經(jīng)、脛神經(jīng) 
坐骨神經(jīng)分兩支,腓總神經(jīng)脛神經(jīng); 
腓總前群外側(cè)群,后者支配后肌群。 
(四) 腦 
腦在顱腔分六部,延髓腦橋中間; 
大腦發(fā)達(dá)最重要,延髓橋中腦干稱。 
1. 腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu) 
腦干內(nèi)部三結(jié)構(gòu),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核, 
尚有一種更重要,上傳下達(dá)纖維束。 
(1) 腦干神經(jīng)核 
神經(jīng)核中分兩類,腦神經(jīng)核十八對(duì); 
軀體運(yùn)動(dòng)有八對(duì),六對(duì)軀體感覺(jué)核; 
其余四對(duì)內(nèi)運(yùn)核,上下涎核迷動(dòng)副。 
腦干六種非腦核,紅核黑質(zhì)與橋核; 
薄楔束核在延髓,藍(lán)斑深處藍(lán)斑核。 

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