循環(huán)系統(tǒng)
1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類(lèi)型及心功能分級(jí)、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。
2.急性左心衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。
3.心律失常的分類(lèi)。期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷（包括心電圖診斷）和治療（包括電復(fù)律、射頻消融及人工起搏器的應(yīng)用原則）。
4.心臟驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及急救處理。
5.心臟瓣膜�。ǘ獍昙爸鲃�(dòng)脈瓣病變）的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及防治措施+病理（分類(lèi)，病因，發(fā)病機(jī)制，病理改變，合并癥，結(jié)局）。
6.心絞痛的分型、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、防治（包括介人性治療及外科治療原則）。
7.急性心肌梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、病理人臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療（包括介人性治療原則）。
8.原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床類(lèi)型、危險(xiǎn)度分層、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及防治措施。（概念，發(fā)病機(jī)制，良性高血壓分期，病理變化，惡性高血壓病理特點(diǎn)）。
9.原發(fā)性心肌病的分類(lèi)、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。
10.心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療（概念，病理學(xué)類(lèi)型，病理特點(diǎn)）。
11.急性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。
12.感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療+病理（心內(nèi)膜炎的分類(lèi)，病因，發(fā)病機(jī)制，病理改變，合并癥和結(jié)局）。
1.心力衰竭（HeartFailure）
Hearfailure是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要，器官組織血液灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。
一、病因
�。ㄒ唬┰l(fā)心肌損害
1.缺血性心肌損害冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心衰的最常見(jiàn)原因之一。
2.心肌炎和心肌病。
3.心肌代謝障礙性疾病以糖尿病心肌病最為常見(jiàn)。
�。ǘ┬呐K負(fù)荷過(guò)重
1.壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過(guò)重見(jiàn)于高血壓，主動(dòng)脈狹窄，肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力，心室肌代償性肥厚以保證射血量，持久的負(fù)荷過(guò)重心肌必然發(fā)生結(jié)喉和功能改變而終致失代償，心排血量下降
2.容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重見(jiàn)于以下兩種情況1）心瓣膜關(guān)閉不全，血液反流。如主動(dòng)脈關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；2）左、右心或動(dòng)靜勱分流性先天性心血管病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；3）伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等，先臟負(fù)荷必然增加。容量負(fù)荷增加早期，心室腔代償性增大，但超過(guò)一定限度即出現(xiàn)失代償表現(xiàn)。
二、誘因
有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心衰往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素誘發(fā)，常見(jiàn)誘因有：
1.感染呼吸道感染是最多見(jiàn)，最重要的誘因。感染性心內(nèi)膜炎作為心衰的誘因也不少見(jiàn)，常因其發(fā)病隱匿而漏診。
醫(yī) 學(xué) 全在線 gydjdsj.org.cn 2.心律失常心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心衰的重要因素。
3.血容量增加如攝入鈉鹽過(guò)多，靜脈輸入液體過(guò)多，過(guò)快等。
4..過(guò)度體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)如妊娠后及分娩過(guò)程，暴怒等。
5.治療不當(dāng)如不恰當(dāng)應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物或降壓藥等。
6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病如冠心病發(fā)生心肌梗死，風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)，合并甲亢或貧血等。
三、病理生理
�。ㄒ唬┐鷥敊C(jī)制當(dāng)心肌收縮力減弱時(shí)，為保持正常的心排血量，機(jī)體通過(guò)以下機(jī)制進(jìn)行代償：
I.Frank-Starling機(jī)制即增加心臟的前負(fù)荷，使回心血量增多，心室舒張末期容積增加，從而增加新排血量及提高心臟作功量。心室舒張期末容積增加，即心室擴(kuò)張，舒張末壓力亦增高，相應(yīng)地心房壓，靜脈壓也隨之增高。待后者增加到一定程度時(shí)即出現(xiàn)肺的阻性充血或靜脈系統(tǒng)充血。
II.心肌肥厚當(dāng)心肌后負(fù)荷增高時(shí)常以心肌肥厚作為主要的代償機(jī)制，心肌肥厚心肌細(xì)胞數(shù)不增多，以心肌纖維增多為主。細(xì)胞核及線粒體亦增大增多，但程度和速度均落后于心肌纖維的增多。心肌從整體上能源不足，繼續(xù)發(fā)展最終致心肌細(xì)胞壞死。心肌肥厚心肌收縮力增強(qiáng)，可在心排血量在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持正常。但心肌順應(yīng)性差，舒張功能低，心室舒張末壓增高，客觀上已存在心功能障礙的表現(xiàn)。
