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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)筆記:呼吸系統(tǒng)5

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

軍團(tuán)菌肺炎
  一、臨床表現(xiàn):
  亞急性起病或經(jīng)2~10天潛伏期后急驟起病,早期消化道癥狀明顯:腹痛、腹瀉、嘔吐,神經(jīng)癥狀常見。
  二、x線:
  片狀肺泡浸潤(rùn),繼而肺實(shí)變,多見于下葉,單側(cè)或雙側(cè),臨床治療有效時(shí)x線病變?nèi)猿蔬M(jìn)展?fàn)顟B(tài)。
  肺炎支原體肺炎:
  起病緩慢,陣發(fā)性刺激性嗆咳,咳少量粘液。
  x線:肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影,呈節(jié)段性分布,以肺下野為多見。
  起病兩周后,約2/3患者冷凝聚試驗(yàn)陽(yáng)性。
  肺膿腫
  一、病因:
  1.吸入性:?jiǎn)伟l(fā),右肺多
  2.繼發(fā)性:
  3.血性
  二、臨床表現(xiàn):
  癥狀:
  急性起病,多有齒、口、咽喉感染灶,手術(shù)、勞累、受涼病史,畏寒、高熱;咳嗽,咳粘液痰或粘液膿性痰;胸痛;全身毒性癥狀;咯血,累及胸膜有膿氣胸,慢性有貧血、消瘦,血源性先有全身膿毒血癥表現(xiàn),后出現(xiàn)呼吸道癥狀。 醫(yī).學(xué).全.在.線 www.gydjdsj.org.cn
  體征:
  初起無陽(yáng)性體征,繼續(xù)發(fā)出現(xiàn)實(shí)變體征;
  肺膿腔增大出現(xiàn)空甕音
  累計(jì)胸膜出現(xiàn)胸膜摩擦音,胸腔積液體征
  慢性有杵狀指
  三、x線:
  早期:大片濃密模糊浸潤(rùn)影或團(tuán)片狀濃密陰影;
  肺組織壞死膿腫形成后:膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平,四周被濃密炎癥浸潤(rùn)環(huán)繞。
  慢性:腔壁增厚,內(nèi)壁不規(guī)則,周圍纖維組織增生及臨近胸膜增厚,縱隔移位。
  四、治療:
  抗菌和痰液引流
  青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝cuo

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