81. 一女性患者,肥胖,痤瘡,紫紋,化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高、血糖增高,小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照組低38%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照組低78%。該患者最可能的診斷
A.單純性肥胖
B.Cushing病
C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D.異位ACTH綜合征
E.糖尿病
82. 男性,30歲。近2個(gè)月來(lái)感乏力,納差,體重下降,低熱,自測(cè)體溫6~8℃;近幾個(gè)月來(lái)心悸、氣促、下肢浮腫。查體發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大,肝肋下 2.5cm,輕觸痛,下肢浮腫(+);查血紅蛋白10g/L,尿蛋白(+);超聲心動(dòng)圖示:中~大量心包積液;X線胸片示:心臟向兩側(cè)普遍性增大,心臟搏動(dòng)減弱,右上肺有陳舊結(jié)核病灶。其原因可能是
A.肝硬化
B.二尖瓣狹窄致右心衰竭
C.營(yíng)養(yǎng)不良
D.結(jié)核性心包炎
E.急性腎炎
83. 男性,52歲。在行走中突然摔倒,呼之不應(yīng),呼吸停止,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最可能的原因是
A.腦出血
B.癲癇發(fā)作
C.心臟驟停
D.高血壓腦病
E.腦血栓形成
84. 腹水患者,1周前嘔血黑便,近日煩躁不安,用多支火柴點(diǎn)不著香煙,晚間誤將鞋當(dāng)作尿盆,兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。宜考慮
A.腦缺血
B.氮質(zhì)血癥
C.肝性腦病
D.震顫性麻痹
E.安眠藥過(guò)量
85. 女性,20歲,因2天來(lái)發(fā)熱、頭痛、嘔吐來(lái)診。T35℃,BP120/80mmHg.神清,皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn)。頸抵抗陽(yáng)性,麥?zhǔn)险鳎?)。腰穿顱壓 200mmHg,腦脊液外觀沉濁,WBC1.2×109/L,多核95%,蛋白質(zhì)110mmol/L,糖1.5mmol/L,氯化物90mmol/L。本病人與其他腦膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是
A.起病的急緩
B.發(fā)熱的高低
C.神志障礙程度
D.皮膚淤點(diǎn)
E.顱壓高低
86. 男性,57歲,因急性下壁心肌梗塞人院。檢查BP90/60mmHg,心率42次/分,律齊,最可能的心律失常是
A.心房纖顫
B.房性期前收縮
C.室性心動(dòng)過(guò)速
D.III度房室傳導(dǎo)阻滯
E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯
87. 女性,56歲,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4個(gè)月,近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白粘痰,無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC7.0×109/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,尿常規(guī)正常,胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV/FVC正常,F(xiàn)EV正常,DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴(kuò)張
E.慢性支氣管炎
88. 女性50歲,平素體弱進(jìn)食少、怕冷,閉經(jīng)13年,兩日來(lái)著涼、咳嗽、納差、極度衰弱。查體:體溫38℃,脈搏76次/分,血壓80/50mmHg,毛發(fā)稀少,心臟正常,右下肺少許濕性羅音,肝臟不大,血紅蛋白90g/L,血糖3.0mmol/L,其原因可能是
A.垂體前葉功能減退危象
B.肺部感染及甲狀腺功能減退癥
C.肺結(jié)核
D.貧血、低血糖
E.泌乳素瘤
89. 患者,女性,33歲,惡心、嘔吐,體重下降半年。查體:血壓90/60mmHg,皮膚色澤暗黑,口腔粘膜、舌可見(jiàn)黑色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖3.0mmol/L,血鈉120mmol/L,血鉀5.8mmol/L.你認(rèn)為此病人最可能的診斷是
A.潰瘍病
B.肝硬化
C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全
D.血色病
E.胰島細(xì)胞瘤
90. 男性,20歲,農(nóng)民。夏秋季發(fā)病,高熱2周,臨床高度懷疑傷寒,下列各項(xiàng)檢查中,對(duì)于進(jìn)一步診斷意義不大的是
A.血培養(yǎng)
B.肥達(dá)反應(yīng)
C.外斐反應(yīng)
D.胸片
E.血沉
91. 男性,46歲,右季肋部不適、食欲差兩年,腹脹下肢浮腫一個(gè)月,近四天來(lái)腹痛、發(fā)熱、腹脹加重,體檢:脾肋下2.0cm,移動(dòng)性濁音(+),TP72g/L,Alb26g/L腹水檢查:淡黃色,比重1.017,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)6.0×109/L白細(xì)胞5.6×109/L,中性80%。最可能的診斷是
A.結(jié)核性腹膜炎
B.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎
C.肝硬化門(mén)靜脈血栓形成
D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征
92. 肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷,查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨7mmol/L,血PH7.40。宜選用的藥物是
A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鉀
C.鹽酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴
93. 男性,24歲。因勞力日寸氣短就診,查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間聽(tīng)到收縮期噴射性雜音,X線胸片示心臟輕度增大,超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚,其比值>1.3。最可能的診斷是
A.冠心病
B.高血壓性心臟病
C.肥厚型心肌病
D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄
E.擴(kuò)張性心肌病
94. 男性,55歲,血壓180/110mmHg,服降壓藥后血壓控制在130~140/80~90mmHg,心電圖示左室肥厚,眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄,尿蛋白微量,該例最可能的診斷是
A.高血壓、蚱
B.高血壓病Ⅲ期
C.高血壓病I期
D.腎動(dòng)脈狹窄
E.慢性腎小球腎炎
95. 男性,60歲,高血壓病多年。近日由于精神刺激,突然感到頭痛、頭暈、煩躁,惡心,嘔吐兩次,手足抽搐,檢查血壓260/130nanHg,心率80次/分,頸無(wú)抵抗,神志清,眼底視乳頭水腫,診斷為
A.急進(jìn)型高血壓
B.高血壓危象
C.惡性高血壓
D.腦血管意外
E.高血壓腦病
96. 男性,40歲。10年前血壓140/90mmHg,未查尿,有高血壓家族史。1個(gè)月來(lái)雙下肢可凹性浮腫,夜尿0~1次。血壓148/94mmHg,尿蛋白(++),沉渣:細(xì)胞10~15/HP,Hb10g/L,BUN10mmol/L,Scr178mmol/L,眼底正常。最可能的臨床診斷是
A.原發(fā)性高血壓腎損害
B.急進(jìn)性腎炎
C.慢性腎炎
D.隱匿性腎小球疾病
E.急性腎炎
97. 男性,32歲,2周前咽痛、咳嗽,1周來(lái)浮腫、尿少、乏力;(yàn)。血紅蛋白90g/L,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞10~15/HP,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示雙腎增大。其診斷可能是
A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.IgA腎病
D.慢性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
98. 女性,18歲。皮膚感染后3周,出現(xiàn)全身浮腫來(lái)診。體格檢查:血壓140/90mmHg.尿蛋白(++++)(8g/d),沉渣RBC20~30/HP,白細(xì)胞5~8/HP.血清抗鏈“O”正常,C86g/L,血清Alb1.8g/L,抗核抗體陰性,腎功能正常。臨床診斷是
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.狼瘡性腎炎
99. 男性,32歲,發(fā)熱、全身衰竭伴皮膚出血2周來(lái)診。肝脾輕度腫大,牙齦腫脹,全血細(xì)胞減少,骨髓增生明顯活躍,原始細(xì)胞92%,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性,非特異酯酶染色陽(yáng)性,陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。診斷為
A.急性單核細(xì)胞性白血病
B.紅白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病
D.急性淋巴細(xì)胞性白血病
E.急性粒細(xì)胞性白血病
100. 男性,54歲;悸腋我4年,近來(lái)病情惡化,疑為慢性重型肝炎。下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是
A.ALT及AST均增高
B.黃疸明顯加重
C.肝臟迅速縮小
D.出現(xiàn)肝性腦病
E.VIA明顯減少