B重型選擇題(81-96題)
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(81—82題共用題干)
A.丘腦腹外側(cè)核
B.脊髓后角細(xì)胞
C.延髓薄束核與楔束核
D.脊髓前角細(xì)胞
E.后根神經(jīng)節(jié)
81.振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是
82.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是
(83—84題共用備選答案)
A.酚噻嗪類藥物
B.抑制5-HT再攝取的藥物
C.苯二氮草類藥物
D.鋰鹽
E.卡馬西平
83.多用于精神分裂癥的藥物是
84.多用于抑郁癥的藥物是
(85—88題共用備選答案)
A.血酸性磷酸酶升高
B.血。酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
85.胃腸癌病人
86.肺癌病人
87.肝癌病人
88.鼻咽癌病人
(89—90題共用備選答案)
A.腹膜炎出現(xiàn)早
B.腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹
C.腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重
D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕
E.無腹膜刺激征
89.結(jié)腸破裂
90.胰腺損傷
(91—92題共用備選答案)
A.血清甲狀腺球蛋白升高
B.血清降鈣素升高
C.血清甲狀旁腺素升高
D.血清垂體促甲狀腺激素升高
E.血清T3、T4升高
91.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)
92.甲狀腺高功能腺瘤
(93—94題共用備選答案)
A骨軟骨瘤
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨轉(zhuǎn)移性癌
E.骨囊腫
93.男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮
94.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮
(95—96題共用題干)
A.球部尿道
B.膜部尿道
Cv懸垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱頸部
95.騎跨傷易傷及
96.骨盆骨折易傷及
A2型選擇題(97-128題)
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
97.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是
A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查
B.顱腦CT掃描
C.反復(fù)測量體溫
D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
E.腰椎穿刺查腦脊液
98.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，有如大禍臨頭，同時心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸平靜。最可能的診斷是
A.恐怖癥
B.精神分裂癥
C.慢性焦慮癥
D.心理生理障礙
E.驚恐發(fā)作
99.女，26歲，半年來無原因認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內(nèi)容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最可能是
A.被害妄想
B.情感脆弱
C.影響妄想
D.關(guān)系妄想
E.焦慮
100.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機制中錯誤的是
A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀
B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
D.破傷風(fēng)是一種毒血癥
E.毒素也可影響交感神經(jīng)
101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是
A.以止血鉗夾住血管5分鐘
B.冷凍止血
C.外用止血藥
D.以氣壓止血帶止血
E.局部包扎或縫合止血
102.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ’燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是
A.輕度燒傷
B.中度燒傷
C.重度燒傷
D.特重?zé)齻?BR>E.小面積燒傷
103.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH20，血壓60／40mmHg，該病人可能
A.血容量嚴(yán)重不足
B.腎功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管過度舒張
104.男，70歲，70％燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol／L，血小板40×109幾，Glasgow計分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
105.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時間應(yīng)在
A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時
B.預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前
C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時
D.體溫正常后1小時
E.體溫正常后半小時
106.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是
A.腹腔診斷性穿刺
B.立位腹部X線平片
C CT檢查
D.B超檢查
E.X線胃腸鋇餐檢查
107.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷�？捎谶M(jìn)食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發(fā)作時測血糖常低于2.5mmol／L。該病人最可能的診斷是
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管疾病
E.癲
108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時，急診人院。人院時，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。下列對于確診最有意義的檢查是
A.腹部X線平片
B.腹部超聲檢查
C.腹部CT
D.腹部動脈造影
E.鋇劑灌腸造影
109.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是
A.動脈粥樣硬化性閉塞癥
B.血栓閉塞性脈管炎
C.雷諾病
D.多發(fā)性大動脈炎
E.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎
110.男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見圖2，可能的診斷是
A.結(jié)腸梗阻
B.低位小腸梗阻
C.高位小腸梗阻
D.壞死性小腸炎
E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
111.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應(yīng)選擇
A.同位素掃描
B.血清降鈣素測定
C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查
D.頸部軟組織像
E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢
112.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補術(shù)的理由是
A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分
B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹
C.患者年齡大，傷口愈合能力低
D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染
E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染
113.女，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小塒就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是
A.行闌尾切除術(shù)
B.圍手術(shù)期加用黃體酮
C.手術(shù)切口應(yīng)偏低
D.盡量不用腹腔引流
E.可應(yīng)用廣譜抗生素
114.男，64歲，散步時突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是醫(yī) 學(xué) 全 在 線 gydjdsj.org.cn
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.潰瘍病穿孔
D.急性壞死性胰腺炎
E.急性化膿性膽囊炎
115.女，48歲，左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無壓痛，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。最確切的檢查是
A.CT
B.乳腺B超
C.鉬靶X線檢查
D.紅外線掃描
E.腫物完整切除病理檢查
142.對診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察
D.抗休克治療
E.腹腔穿刺
(143-145題共用題干)
男,30歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，二小時后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年“胃病”史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)。移動性濁音(±)，白細(xì)胞12×109/L，血紅蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll(溫氏法正常值32μ)。
143.下列初步診斷中，不可能的是
A.胃十二指腸潰瘍穿孔
D.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃腸炎
144.排除該項診斷的最主要根據(jù)是
A.患者有持續(xù)腹痛
B.尿淀粉酶輕度升高
C.上腹部存在肌緊張反跳痛
D.患者體溫輕度高
E.患者有腹脹
145.為了確立診斷可選擇的檢查中，不包括
A.急診B超檢查
B.立位腹平片檢查
C.血淀粉酶檢查
D.診斷性腹腔穿刺檢查
E.急診上消化道鋇餐檢查
(146～147題共用題干)
男， 54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。
146.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為
A.慢性菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.腸結(jié)核
E.結(jié)腸癌
147.首選的輔助檢查
A.大便細(xì)菌培養(yǎng)
B.CT
C.鋇餐檢查
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.B超
(148-150題共用題干)
女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5°C。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm55cm大小腫塊，觸痛明顯
148.最可能的診斷是
A.糞塊所致腸梗阻
B.盲腸腫瘤
C.急性化膿性闌尾炎
D.闌尾周圍膿腫
E.盲腸扭轉(zhuǎn)
149.此時較合適的處理是
A.急診行闌尾切除術(shù)
B.急診手術(shù)膿腫引流
C.腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)
D.X線鋇灌腸
E.暫不手術(shù)，保守治療
150.如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是：
A.膿腫引流
B.切除腫塊
C.常規(guī)切除闌尾
D.右半結(jié)腸切除
E.一期腸吻合
(151—153題共用題干)
男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力
151.急救運送的方法是
A.雙人扶著讓病人走
B.一人背著運送
C.一人抱著運送
D.一人抬頭，一人抬腳運送
E.躺在木板床上運送
152.在急診室骨科首先做的影像學(xué)檢查是
A.MRI
B.CT
C.核素骨掃描
D.X線
E.B型超聲
153.如果檢查顯示胸，：壓縮性骨折超過l眉，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是
A.牽引
B.仰臥硬板床，背部墊高
C.雙桌法過伸復(fù)位
D.早期背伸鍛煉
E.及早手術(shù)解除脊髓壓迫
(154-155題共用題干)
女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。154.其診斷為
A.脊髓型頸椎病
B.神經(jīng)根型頸椎病
C.椎動脈型頸椎病
D.交感神經(jīng)型頸椎病
E.混合型頸椎病
155.應(yīng)首先選擇的治療方法是
A.理療
B.手術(shù)治療
C.推拿按摩
O.頦枕帶牽引
E.帶圍領(lǐng)和頸托
(156-157題共用題干)
男，50歲，2個月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀脅內(nèi)有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂
156.為明確診斷最重要的檢查是
A.尿常規(guī)
B.尿脫落細(xì)胞檢查
C.膀胱鏡檢
D.靜脈尿路造影
E.CT
116.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕噦音。身體其余部分無損傷。現(xiàn)場急救的最重要處理是
A.靜脈輸液治療
B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療
C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸
D.行氣管插管、人工控制呼吸
E.行氣管切開術(shù)
117.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮
A.食管炎
B.食管癌
C.賁門失弛緩癥
D.食管靜脈曲張
E.食管平滑肌瘤
118.男，59歲，近一個月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是
A.肺結(jié)核
B.肺炎
C.肺膿腫
D.支氣管擴張
E.支氣管肺癌
119.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次／分，白細(xì)胞22×109幾，中性98％，血沉30mm／第一小時末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動，考慮為
A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎
B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎
D.髖周軟組織炎
E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核
120.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其肌力為
A.0級
B.1級
C.2級
D.3級
E.5級
