公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站練習試題三

試題14.題目：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數在廠外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當地防疫部門接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。

　　問題：簡要敘述本次調查的步驟。
 
　　標準答案:
　　答題要點及評分：擬采用暴發(fā)調查的步驟，主要包括：
　　1．核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）
　　2．初步調查，提出假設：調查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調查：人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。（6分）
　　3．進一步調查，驗證假設：根據初步調查的結果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）醫(yī) 學 全 在線gydjdsj.org.cn
　　4.采取控制措施：邊調查邊實施。（5分）
　　5.總結、報告。（5分）

試題15.題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經過幾年綜合性防制措施的實施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進行抽樣調查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。

　　問題：
　�。保畤谀闳ミM行這次調查，調查內容應包括哪幾方面？
　�。玻�你準備從哪幾方面撰寫這次調查報告？
 
　　標準答案:
　　答題要點及評分：
　　1．
　�。�1）概況調查，包括人口數量、家畜數量種類、水系等；（3分）
　�。�2）螺情調查；（3分）
　�。�3）水體感染情況；（3分）
　　（4）家畜感染情況；（3分）
　�。�5）居民感染狀況.（3分）
　　2．
　�。�1）報告題目、作者及其所屬單位；（1分）
　�。�2）當地目前血吸蟲病的流行情況；（4分）
　�。�3）調查方法、對象和其他資料來源；（5分）
　　（4）調查結果；（3分）
　�。�5）結論與建議等；（1分）
　�。�6）小結。（1分）

試題16.題 目：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結果為白細胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。

　　問題：
　　1．慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？
　　2．撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱。
 
　　標準答案:
　　答題要點及評分:
　　1．慢性苯中毒：
　�。�1）觀察對象：無苯中毒的臨床表現(xiàn)；（3分）
　�。�2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3分）
　　（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4分）
　�。�4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：
　　a)全血細胞減少癥；
　　b)再生障礙性貧血；
　　c)骨髓增生異常綜合征；
　　d)白血病。（5分）
　　2．撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱：
　　（1）生產工藝流程、所使用的原材料、產品、副產品及所生產的三廢；（3分）
　�。�2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結果；（2分）
　�。�3）作業(yè)場所的防護措施狀況；（3分）
　�。�4）作業(yè)場所工人健康檢查結果；（2分）
　　（5）個人防護用品的使用狀況及個人衛(wèi)生狀況；（2分）
　�。�6）病因分析；（1分）
　�。�7）建議應采取的預防措施。（2分）

上一頁  [1] [2]