診 斷 學
肺的下界
鎖中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相應向下錯兩個肋間。
(今年北大醫(yī)學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分)
通氣/血流比值記憶
血液(河水),
進入肺泡的氧氣(人),
血液中的紅細胞(載人的船)。
通氣/血流比值加大時——即氧氣多,血流相對少,喻為:“水枯船舶少,來人渡不完”。就是說要乘船的人(氧氣)多,河水(血流)枯船(紅細胞)少,就不能全部到達目的地,不能執(zhí)行正常的生理功能,像肺循環(huán)障礙。
通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足,而血流相對有余,喻為:“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能,可見于大葉性肺炎、肺實變等。
心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏,腎快心原慢。
心堅少移動,軟移是腎原。
蛋白血管尿,腎高眼底變。
心肝大雜音,靜壓往高變。
第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質,后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
各熱型及常見疾病
敗風馳化膿肺結,[敗血癥,風濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結核]
只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規(guī)則熱]
大寒稽疾盂間歇,[大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱]
[瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱]
布菌波狀皆高熱。[布魯菌病,波狀熱][以上熱型都是指高熱]
百鳳持花弄飛結,只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
咯血與嘔血的鑒別
呼心咯,嘔消化,
嘔伴胃液和殘渣。
喉癢胸悶嘔先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不適先惡嘔,
咯有血痰嘔無它。
咯堿嘔酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
嘔血發(fā)暗咯鮮紅,
嘔咯方式個不同。
關于心電軸
尖朝天,不偏;
尖對口,朝右偏;
口對口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的圖形變化是從第1,3導聯(lián)的主波方向來判斷)具體的度數(shù)要算正負的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表!
鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶
我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷),血鉀濃度降低時,T波下降,甚至倒置,出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時,T波也升高。
外 科 學
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖鎖上,
二者皆屬腋。
內側胸骨旁,
吻合入對側。
內下入膈上,
吻合腹前上膈下,
聯(lián)通肝上面。
深入胸肌間或尖,
前者又稱Rotter結。
燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐漸增糖,
蛋白量寬.
燒傷補液
先快后慢,
先鹽后糖,
先晶后堿,
見尿補鉀,
適時補堿。
燒傷新九分法
頭頸面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
軀干會陰27(9%*3);
臀為5足為7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮膚管理
手掌正中三指半,剩尺神經一指半,
手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多兒童,伸屈兩型前者眾。
后上前下斜折線,尺撓側偏兩端重。
側觀肘部呈靴形,但與肘脫實不同。
牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。
屈肘固定三四周,末端血運防不通。
屈型移位側觀反,手法復位亦不同。
休克可以概括為
“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”
三字——縮,擴,凝,即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。
四環(huán)節(jié)——即:休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉歸。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。