執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作基本操作技能1

第3節(jié) 吸痰術
1． 如何選擇吸痰方法？
一、目前多采用電動機械管理系統(tǒng)吸痰，可謂最佳方法。
二、腳踏吸引器吸痰：在無電源情況下不能使用電動吸引器，可采用腳踏吸引器進行吸痰。
三、注射器吸痰：在無上述設備而需急救吸痰時。
四、口吸：當病人的生命受到極其嚴重威脅，又無上述設備進行吸痰時，可進行口對口吸痰術。
2． 重癥昏迷病人吸痰應注意什么？
昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開，再行吸引。如氣管內吸痰，待病人吸氣時，快速將導管插入，自下而上邊退邊左右旋轉導管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應稍等片刻后再行吸出。并隨時沖洗吸引管，以免痰液堵塞。
3． 意識清楚的病人能否吸痰？可以

第4節(jié) 放置胃管
1． 如何防止胃管進入氣管？
在下胃管時囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下至45—55cm處；昏迷病人應先將病人頭向后仰，插至咽喉部，需用一手托起頭部，使下領靠近胸骨柄(以增加咽喉部通道的弧度)再插至需要的長度
2． 胃管進入氣管和胃內有何不同？
（1）將胃管外口置于水杯中，如無氣泡連續(xù)出現(xiàn)，多說明已在胃內，若有氣泡連續(xù)出現(xiàn)，且與呼吸相一致，表示已誤入氣管內。
（2）向胃管內注入少量空氣，同時用聽診器于病人上腹部聽診，如聞氣過水聲，可判斷為胃管進入胃腔。
3． 放置胃管應注意哪些問題？
一 在下胃管時囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下至45—55cm處；昏迷病人應先將病人頭向后仰，插至咽喉部，需用一手托起頭部，使下領靠近胸骨柄(以增加咽喉部通道的弧度)再插至需要的長度
二檢查胃管置：入位置下至需要的長度后檢查胃管置入位置： 1 用注射器抽吸，有胃液抽出，證明胃管在胃里；2 用注射器從胃管末端注入10mL空氣，同時置聽診器于劍突下，能聽到氣過水聲，證明胃管在胃里

第5節(jié) 導尿術
1． 導尿有幾種方法？一、帶手套導尿法二、帶手套導尿法
2． 留置導尿管應注意什么？
1．保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。
2．防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次，每日定時更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導尿管1次，無論何時，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。
3．鼓勵病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結晶，應及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。
4．訓練膀胱功能。可采用間歇性阻斷引流，使膀胱定時充盈、排空、促進膀胱功能的恢復。
5．病人離床活動或作檢查時，可攜集尿袋前往。其方法：將導尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。亦可將導尿管與集尿袋分離，用無菌紗布包裹導尿管末端反折后以膠布扎緊，固定于下腹部；集尿袋開口端用無菌紗布包裹或套入無菌試管內，固定于床單上。病人臥床時，常規(guī)消毒兩管開口端后接上。
3． 導尿管的位置對導尿量有什么影響？位置太深會導致排尿量減少，排不凈。如位置太淺會導致導尿管不通暢，影響尿液的排放。

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