7.使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。
。1)一般潮氣量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起),以通氣適中為好,有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量,避免通氣過度。
。2)呼吸頻率成人為12~16次/分,快速擠壓氣囊時(shí),應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間,以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。
(3)吸呼時(shí)間比成人一般為1:1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12~14次/分,吸呼比為1:2~3,潮氣量略少。
8.觀察及評(píng)估病人。使用過程中,應(yīng)密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性,胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。
五、注意事項(xiàng)
1.使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣,使病人得不到有效通氣,所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。
2.擠壓呼吸囊時(shí),壓力不可過大,約擠壓呼吸囊的1/3~2/3為宜,亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢,以免損傷肺組織,造成呼吸中樞紊亂,影響呼吸功能恢復(fù)。
3.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí),應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助,以免影響病人的自主呼吸。
4.對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理,解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義,緩解緊張情緒,使其主動(dòng)配合,并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸...”“呼...”。醫(yī) 學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn
5.呼吸器使用后,呼吸活瓣、接頭、面罩拆開,用肥皂水擦洗,清水沖凈,再用1:400消毒靈浸泡30分鐘,涼水沖凈、晾干、裝配好備用。
6.彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置,以免影響彈性。
作者:浙江臺(tái)州醫(yī)院質(zhì)控部王賽君葉美花