實(shí)踐技能增添了外科打結(jié)和縫合。
器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線(xiàn)過(guò)短用手打結(jié)有
困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線(xiàn)，節(jié)約穿線(xiàn)時(shí)間及不妨礙視線(xiàn)。其缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，
需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助
理論我們對(duì)新舊大綱進(jìn)行對(duì)比分析，如下幾點(diǎn)，供同學(xué)們參考：
第一：就執(zhí)業(yè)綜合考試的試卷結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，答題方式、題量、題分、考試時(shí)間、各學(xué)科考查內(nèi)容比例及
試卷題型比例在06年大綱中與05年完全相同。
第二：就考試內(nèi)容本身來(lái)講，生理學(xué)、病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)修訂的大綱中稍有一些變化，而生物化學(xué)和外
科學(xué)則無(wú)變化。
在生理學(xué)考綱中，第六章“消化和吸收”中，將“小腸作為吸收主要部位的理由”這個(gè)考點(diǎn)刪除。第
七章“能量代謝和體溫”中，將“能量代謝的測(cè)定原理和臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)化測(cè)定法”改為“能量代謝的測(cè)定
原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法”。
在病理學(xué)考綱中，第九章“消化系統(tǒng)疾病”中，增加了“大腸癌的病因、發(fā)病機(jī)制、癌前病變”知識(shí)點(diǎn)。
在內(nèi)科學(xué)考綱中，第二章“循環(huán)系統(tǒng)疾病”中，將“心臟瓣膜�。ǘ獍旰椭鲃�(dòng)脈瓣病變）的病因、
病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”改為“心臟瓣膜�。ㄗ蠓渴野旰椭鲃�(dòng)脈瓣病變）的病因
、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和防治措施”。
研究06年西醫(yī)綜合大綱，與05年對(duì)比，總體上變化不大，比如外科學(xué)和生物化學(xué)無(wú)變化，而生理學(xué)和
內(nèi)科學(xué)有的考點(diǎn)變化也僅僅是形式或者說(shuō)法上的不同，本質(zhì)上內(nèi)容和考點(diǎn)和以往都是一樣的。
筆者在分析考綱的變化中，試圖能看到新的變化，而根本的目的是指導(dǎo)今年西醫(yī)綜合考試的復(fù)習(xí)和應(yīng)
試，試圖發(fā)現(xiàn)新的線(xiàn)索，依據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，每年考綱中變化的重要考點(diǎn)都會(huì)在當(dāng)年的考試中出現(xiàn)，比如：
一、在1999年大綱中病理學(xué)新增了梅毒、艾滋病的內(nèi)容，1999，2000，2001，2002，2003，2004，
2005年中均有考題。如：
43.下列關(guān)于梅毒樹(shù)膠腫的敘述，正確的是
A.大片干酪樣壞死
B.類(lèi)上皮細(xì)胞豐富
C.大量郎罕巨細(xì)胞
D.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見(jiàn)
E.可見(jiàn)原有血管壁輪廓[2004]
答案[E]
44.下列關(guān)于kaposi肉瘤的敘述，正確的是
A.來(lái)源于纖維組織的惡性腫瘤
B.僅累及皮膚
C .腫瘤邊界清楚
D.是由梭形細(xì)胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤
E.80%以上艾滋病患者受累[2004]
答案[D]
41.艾滋病患者中，最常見(jiàn)的惡性腫瘤
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.Kaposi肉瘤
D.子宮頸癌
E.蔭莖癌[2003]
答案[C]
35.AIDS病人晚期外周血細(xì)胞減少最顯著的是
A.CD+4細(xì)胞
B.CD+8細(xì)胞
C.CD+16細(xì)胞
D.CD+14細(xì)胞
E.CD+56細(xì)胞[2002]
答案[A]
35.AIDS患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)是
A.淋巴濾泡增生
B.副皮質(zhì)區(qū)增生
C.竇組織細(xì)胞增生
D.淋巴細(xì)胞消失殆盡
E.副皮質(zhì)區(qū)變窄[2001]
答案[D]
148.艾滋病的傳播途徑包括
A.經(jīng)血傳播
B.性傳播
C.母嬰傳播
D.糞－口傳播[2000]
答案[ABC]
46.下述哪項(xiàng)關(guān)于梅毒的敘述是正確的？
A.均為性傳播
B.樹(shù)膠腫內(nèi)可見(jiàn)大量類(lèi)上皮細(xì)胞
C.樹(shù)膠腫和血管炎是基本病變
D.可導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄
E.骨骼不受累[2000]
答案[C]
二、內(nèi)科學(xué)部分
�。ㄒ唬�1999年考綱內(nèi)科學(xué)部分新增胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，而2000和2001
年考題中都有出現(xiàn)考題。
66.出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指
A.脅腹皮膚呈灰紫色斑
B.臍周皮膚呈灰紫色斑
C.脅腹皮膚青紫
D.臍周皮膚青紫
E.臍周皮膚紅斑[2001]
答案[D]
A.血清淀粉酶升高
B.血清淀粉酶正�；虻陀谡�
C.二者都有
D.二者都無(wú)
131.水腫型急性胰腺炎可有
132.出血壞死型急性胰腺炎可有[2001]
答案[A] [C]
65.急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確？
A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血鈣升高
E.血白蛋白升高[2000]
答案[C]
�。ǘ�2002年考綱中內(nèi)科學(xué)增加了胃食管返流病、腸易激綜合征等內(nèi)容，在2002，2003，2004和2005
年試卷中都有考題出現(xiàn)。
67.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是
A.西沙必利
B.嗎丁啉
C.氫氧化鋁
D.西咪替丁
E.奧美拉唑[2005]
67.[答案][E]
61.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方
A.食管吞鋇X線(xiàn)檢查
B.食管滴酸試驗(yàn)
C.食管內(nèi)鏡檢查
D.食管24小時(shí)PH值監(jiān)測(cè)
E.食管測(cè)壓[2004]
答案[C]
61.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是
A.雷尼替丁
B西沙必利
C.奧美拉唑
D氫氧化鋁
E丙谷胺[2003]
答案[C]
65.下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是
A.燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)
C.腹壓增高時(shí)可加重
D.彎腰時(shí)可加重
E.臥位可加重[2002]
答案
143.治療腸易激綜合征可選用的藥物有
A.胃腸解痙藥
B.止瀉藥
C.瀉藥
D.抗抑郁藥
[2004]
答案[ABCD]
63.下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點(diǎn)
A.一般每日大便3～5次左右
B.大便多呈稀糊狀
C.大便多帶有黏液
D.排便常干擾睡眠
E.大便絕對(duì)無(wú)膿血[2003]
答案[D]
64.對(duì)于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是
A.部位不定
B.以下腹和右下腹多見(jiàn)
C.極少睡眠中痛醒
D.多于排便或排氣后緩解
E.無(wú)明顯體征[2002]
答案
三、在1999年外科學(xué)中，增加了直腸肛管的解剖生理和肩關(guān)節(jié)前脫位的內(nèi)容，1999，2000中出現(xiàn)了相
應(yīng)的考題。如：
88.由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的
A.3、5、10點(diǎn)
B.1、5、9點(diǎn)
C.3、7、9點(diǎn)
D.1、6、11點(diǎn)
E.3、7、11點(diǎn)[2000]
答案[E]
158.內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管是
A.直腸上動(dòng)脈
B.直腸下動(dòng)脈
C.肛管動(dòng)脈
D.骶中動(dòng)脈[2000]
答案[A]
160.關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的治療，下列哪些不對(duì)？
A.應(yīng)首選手法復(fù)位，一般可在局麻下進(jìn)行
B.常采用Bigelow法復(fù)位
C.復(fù)位成功，Dugas由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為蔭性
D.復(fù)位后次日，應(yīng)立即開(kāi)始活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以防粘連形成肩周炎[2000]
答案[BD]
總之，在新考綱中的新考點(diǎn)的出現(xiàn)，常常會(huì)在當(dāng)年和以后的考試的熱點(diǎn)。
因此，在06年大綱中出現(xiàn)的病理學(xué)的，“消化系統(tǒng)疾病”中，增加了“大腸癌的病因、發(fā)病機(jī)制、癌
前病變”知識(shí)點(diǎn)，很有可能會(huì)在今年的考試中出現(xiàn)，因此同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)復(fù)習(xí)該考點(diǎn)。
