2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第20期
問題索引：
1.【問題】治療缺血性腦血管病藥作用機(jī)制的總結(jié)。
2.【問題】治療缺血性腦血管病藥典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
3.【問題】治療缺血性腦血管病藥相互作用的匯總。
具體解答：
1.【問題】治療缺血性腦血管病藥作用機(jī)制的總結(jié)。
【解答】
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藥物 |
作用機(jī)制 |
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選擇性作用于H1受體，擴(kuò)張毛細(xì)血管、舒張前毛細(xì)血管括約肌、增加前毛細(xì)血管微循環(huán)血流量，降低內(nèi)耳靜脈壓、促進(jìn)內(nèi)耳淋巴吸收、增加內(nèi)耳動(dòng)脈血流量。在改善微循環(huán)的同時(shí)，也能增加內(nèi)耳毛細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)，增強(qiáng)前庭器官的代償功能，減輕膜迷路積水，消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感等癥狀 | |
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丁苯酞 |
①促進(jìn)梗死灶內(nèi)及灶周微血管增多，恢復(fù)缺血區(qū)軟腦膜微動(dòng)脈管徑，增加軟腦膜微動(dòng)脈血流速度，重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)。②保護(hù)線粒體功能，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。③恢復(fù)缺血區(qū)腦組織能量代謝，改善腦細(xì)胞能量平衡。④抗腦血栓形成和抗血小板聚集 |
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有較強(qiáng)的α受體阻斷作用和血管擴(kuò)張作用。加強(qiáng)腦細(xì)胞的能量代謝、增加血氧及葡萄糖的利用以及促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換、加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)生物合成，從而增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)、改善慢性腦功能不足 |
2.【問題】治療缺血性腦血管病藥典型不良反應(yīng)的總結(jié)。
【解答】
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藥物 |
典型不良反應(yīng) |
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倍他司汀 |
（1)常見有口干、食欲缺乏、惡心、嘔吐、胃部不適、心悸等； （2)偶有頭暈、頭痛、頭脹、多汗； （3)偶見出血性膀胱炎，發(fā)熱，過敏反應(yīng)，如皮疹、皮膚瘙癢 |
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丁苯酞 |
少見肝酶異常，偶見惡心、腹部不適、輕度幻覺和消化道不適 |
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尼麥角林 |
（1)少數(shù)患者有輕微不良反應(yīng)，一般為惡心、嘔吐、食欲缺乏、胃痛、腹瀉、面部潮紅、潮熱、頭暈、失眠、低血壓、耳鳴、倦怠 （2)用藥8周以上，血尿素氮和總膽固醇可出現(xiàn)輕度改變，偶見尿頻、口裂 （3)可引起低血壓伴昏厥和心動(dòng)過緩；長期使用可引起胸膜及肺 部病變，如胸膜增厚或滲出 （4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，包括出汗、睡眠障礙、激動(dòng)、嗜睡、頭昏、失眠、煩躁不安 |
3.【問題】治療缺血性腦血管病藥相互作用的匯總。
【解答】
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藥物 |
相互作用 |
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倍他司汀 |
（1)與抗抑郁藥同時(shí)服用時(shí)，建議減少抗抑郁藥劑量 （2)同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑，有可能增強(qiáng)作用效應(yīng) |
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丁苯酞 |
食物可減少丁苯酞的吸收，延遲藥物迖峰時(shí)間，降低血藥濃度峰值 |
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尼麥角林 |
（1)能增強(qiáng)α腎上腺素受體阻斷藥或β腎上腺素受阻斷藥對心臟的抑制作用，兩者應(yīng)禁止合用 （2)與降壓藥合用，可增加降壓藥的作用，合用時(shí)應(yīng)慎重 （3)飯前服用可增加藥物的吸收，進(jìn)餐時(shí)服用可以減輕該藥對胃的刺激 |
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