2020年度執(zhí)業(yè)中藥師考試《答疑周刊》第11期

2020年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第11期

問題索引：

1.【問題】老師，八鋼辯證有哪些？

2.【問題】寒證和熱證的表現(xiàn)有哪些？

3.【問題】惡寒發(fā)熱與但寒不熱的區(qū)別？

具體解答：

1.【問題】老師，八鋼辯證有哪些？

【答案解析】

八鋼辯證：

陰證--有寒象。里、寒、虛證都屬陰證

陽證--有熱象。表、熱、實證都屬陽證

表證--病在皮毛、腠理，病位淺在肌膚。發(fā)熱惡寒，苔薄白，脈浮

里證--病在臟腑、血脈、骨髓，病位在里。發(fā)熱不惡寒，苔黃，脈數(shù)或沉滑

寒證--感受寒邪或陽氣不足

熱證--感受熱邪或陽氣偏盛

虛證--氣、血、陰、陽虛損

實證--邪氣過盛

2.【問題】寒證和熱證的表現(xiàn)有哪些？

【答案解析】

寒證：惡寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷踡臥，小便清長，大便溏泄，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊

熱證：發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)

3.【問題】惡寒發(fā)熱與但寒不熱的區(qū)別？

【答案解析】

惡寒發(fā)熱--多見于外感表證。外感風(fēng)寒：惡寒重發(fā)熱輕；外感風(fēng)熱：發(fā)熱重惡寒輕

但寒不熱--病人唯感畏寒而不發(fā)熱虛寒證。陽虛或陰盛。陽虛則寒、陰盛則寒

但熱不寒-病人唯感有熱而沒有寒象--熱證（壯熱、潮熱、長期低熱和寒熱往來)

1.壯熱--高熱不退，不惡寒反惡熱風(fēng)寒入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實熱證。陽盛則熱

2.發(fā)熱如潮有定時，按時而發(fā)，稱為潮熱（潮熱：陰虛潮熱、濕溫潮熱和陽明潮熱)

（1)陰虛潮熱--午后或入夜即發(fā)熱，屬于陰虛生內(nèi)熱，以五心煩熱為特征，有熱自深層向外透發(fā)的感覺，又稱“骨蒸潮熱”。更年期可見。

（2)濕溫潮熱--午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征。初捫之不覺有熱，捫之稍久則覺灼手多伴有胸悶、頭身困重、大便溏薄、苔膩。

（3)陽明潮熱--日晡陽明旺時而熱甚，又稱日晡潮熱。下午3-5點。闌尾炎可見。

3.長期低熱--一般不超過38℃。

4.寒熱往來--惡寒與發(fā)熱交替而作半表半里證的特征。寒戰(zhàn)與壯熱交替，發(fā)有定時，一日一次或二三日一次者瘧疾。

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