2020年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第11期
問題索引：
1.【問題】老師，八鋼辯證有哪些？
2.【問題】寒證和熱證的表現(xiàn)有哪些？
3.【問題】惡寒發(fā)熱與但寒不熱的區(qū)別？
具體解答：
1.【問題】老師，八鋼辯證有哪些？
【答案解析】
八鋼辯證：
陰證--有寒象。里、寒、虛證都屬陰證
陽證--有熱象。表、熱、實(shí)證都屬陽證
表證--病在皮毛、腠理，病位淺在肌膚。發(fā)熱惡寒，苔薄白，脈浮
里證--病在臟腑、血脈、骨髓，病位在里。發(fā)熱不惡寒，苔黃，脈數(shù)或沉滑
寒證--感受寒邪或陽氣不足
熱證--感受熱邪或陽氣偏盛
虛證--氣、血、陰、陽虛損
實(shí)證--邪氣過盛
2.【問題】寒證和熱證的表現(xiàn)有哪些？
【答案解析】
寒證：惡寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷踡臥，小便清長，大便溏泄，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊
熱證：發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)
3.【問題】惡寒發(fā)熱與但寒不熱的區(qū)別？
【答案解析】
惡寒發(fā)熱--多見于外感表證。外感風(fēng)寒：惡寒重發(fā)熱輕；外感風(fēng)熱：發(fā)熱重惡寒輕
但寒不熱--病人唯感畏寒而不發(fā)熱虛寒證。陽虛或陰盛。陽虛則寒、陰盛則寒
但熱不寒-病人唯感有熱而沒有寒象--熱證（壯熱、潮熱、長期低熱和寒熱往來)
1.壯熱--高熱不退，不惡寒反惡熱風(fēng)寒入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳的里實(shí)熱證。陽盛則熱
2.發(fā)熱如潮有定時(shí)，按時(shí)而發(fā)，稱為潮熱（潮熱：陰虛潮熱、濕溫潮熱和陽明潮熱)
（1)陰虛潮熱--午后或入夜即發(fā)熱，屬于陰虛生內(nèi)熱，以五心煩熱為特征，有熱自深層向外透發(fā)的感覺，又稱“骨蒸潮熱”。更年期可見。
（2)濕溫潮熱--午后熱甚，身熱不揚(yáng)為特征。初捫之不覺有熱，捫之稍久則覺灼手多伴有胸悶、頭身困重、大便溏薄、苔膩。
（3)陽明潮熱--日晡陽明旺時(shí)而熱甚，又稱日晡潮熱。下午3-5點(diǎn)。闌尾炎可見。
3.長期低熱--一般不超過38℃。
4.寒熱往來--惡寒與發(fā)熱交替而作半表半里證的特征。寒戰(zhàn)與壯熱交替，發(fā)有定時(shí)，一日一次或二三日一次者瘧疾。
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