2018年執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)中藥炮制學(xué)：第二章
第二章 中藥炮制與臨床療效
①掌握中藥炮制對(duì)藥性的影響;
②熟悉炮制如何影響臨床療效;
�、哿私鈧鹘y(tǒng)制藥的原則。
第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)
清代《修事指南》的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無(wú)準(zhǔn)，病癥不驗(yàn)也”。
這段話(huà)反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動(dòng)、臨床療效的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應(yīng)用，以對(duì)癥下藥，取得療效。
一.中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導(dǎo)中醫(yī)臨床施治的基礎(chǔ)。
二.中藥成分復(fù)雜，常一藥多效。 【柏子仁潤(rùn)腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用，多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者，則需將柏子仁制霜，消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用。
三.炮制品種的選用，明確體現(xiàn)了辨證施治的特點(diǎn)：疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的，用藥時(shí)應(yīng)綜合考慮病因、病機(jī)、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。
第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效
1、凈制去雜，純凈藥物，保證中醫(yī)臨床用藥準(zhǔn)確。
2、加工切制，便于調(diào)劑，提高煎出率，提高療效。
3、加熱炒煅，緩和藥性，降低毒性，增強(qiáng)療效。
4、加入輔料，調(diào)整藥性，降低毒性，增強(qiáng)療效。
5、發(fā)芽發(fā)酵、制霜干餾，制備新藥，擴(kuò)大療效。
第三節(jié) 傳統(tǒng)的制藥原則
一、制藥原則 來(lái)源：[ 清]徐靈胎(大椿)《醫(yī)學(xué)源流論》
┍相反為制(反制)：用藥性相對(duì)立的輔料(包括藥物)來(lái)制約中藥的偏性或改變藥性�！揪浦�大黃、茱萸制黃連、鹽水益智仁】
┝相資為制(從制)：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來(lái)增強(qiáng)藥效�！灸懼它S連、鹽水制知母/黃柏、酒炙仙茅/陽(yáng)起石、蜜炙百合/甘草】
┝相畏(/殺)為制：利用某種輔料來(lái)炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】
┕相惡為制：利用某種輔料或方法來(lái)減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。 【麩炒枳實(shí)、米泔水制蒼術(shù);煨木香】
注：對(duì)服用后有不良反應(yīng)的藥物，“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。
二、具體方法
�、僦破湫危焊淖兯幬锏耐庥^形態(tài)和分開(kāi)藥用部位
�、谥破湮叮赫{(diào)整中藥的五味或矯正劣味
③制其性：改變藥物性能
�、苤破滟|(zhì)：改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì)，包括藥性和功用。
