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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》重點(diǎn)講義(2)

  3、對歸經(jīng)的影響:中藥通過加熱和輔料炮制,可改變其歸經(jīng)或引藥入經(jīng),使其功效更專一。

  ①以輔料炮制藥物,引藥歸經(jīng)。如醋制入肝,蜜制入脾,鹽制入腎等

  【生姜發(fā)散風(fēng)寒,和中止嘔,入肺、胃經(jīng);~干姜,溫脾胃,回陽救逆,適應(yīng)心經(jīng)疾病;~煨姜,和中止嘔,主入胃經(jīng)】

 、谠鰪(qiáng)藥或改變物對其中某一臟腑或經(jīng)絡(luò)的作用。

  益智仁入脾、腎經(jīng),具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿等功效;~鹽炙后則主入腎經(jīng),專用于澀精、縮尿。

  知母入肺、胃、腎經(jīng),清肺、涼胃、瀉腎火;~鹽炙后則主要作用于腎經(jīng),可增強(qiáng)滋陰降火的功效。

  青皮入肝、膽、胃經(jīng);~醋炒后可增強(qiáng)對肝經(jīng)的作用。

  生地可入心經(jīng),以清營涼血為長;~制成熟地后則主入腎經(jīng),以養(yǎng)血滋陰、益精補(bǔ)腎見長。

  4、對藥物毒性的影響“生毒熟減”,毒性中藥,經(jīng)炮制,使其由大毒減至低毒甚至無毒,以保證臨床用藥安全有效。

 、偈苟拘猿煞职l(fā)生改變【如川烏、草烏等】

 、谑苟拘猿煞趾繙p少【如巴豆馬錢子等】

 、劾幂o料的解毒作用【如白礬制天南星、半夏等】

 、茉鰪(qiáng)機(jī)體對藥物毒性成分的解毒能力【如甘草制法半夏】

  第五節(jié) 炮制與方劑療效的關(guān)系

  1、提高方劑療效:增強(qiáng)方劑中藥物的作用;保證方中各藥比例準(zhǔn)確,發(fā)揮配伍后的作用;增強(qiáng)對病變部位的作用;突出臨床需要的藥效而提高全方的臨床療效。

  2、消減方中部分藥物的不良反應(yīng),利于治療

  ①消除藥物本身不利于治療的因素

 、谡{(diào)整輔助藥物的藥性,制約方中主藥對機(jī)體的不利影響

  3、調(diào)整方劑部分適應(yīng)證,擴(kuò)大應(yīng)用范圍

  4、適應(yīng)方劑的劑型要求,保證臨床安全有效

  第六節(jié) 炮制對制劑的影響

  1、湯劑和中成藥對飲片炮制品種的要求

 、僦谐伤幪幏焦潭,對藥物的炮制品種要求相應(yīng)固定。

  【七寶美髯丹中主藥何首烏選制品,取其烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨、固精氣之功!

 、跍珓⿲λ幬锏呐谥破贩N要求靈活多變,常依用藥意圖而定。

  【四逆湯~用于陽氣被遏,四肢不溫,宜用生柴胡辛散透邪升陽;用于脅肋疼痛,宜用醋柴胡疏肝止痛!

  2、湯劑和中成藥對飲片的外觀質(zhì)量與內(nèi)在質(zhì)量的要求

 、亠嬈耐庥^質(zhì)量從形態(tài)、色澤、氣味、質(zhì)地來控制。對形態(tài)的要求,湯劑比中成藥嚴(yán),對色澤、氣味、質(zhì)地要求,基本相同。

 、陲嬈膬(nèi)在質(zhì)量主要指有毒成分及有效成分的含量指標(biāo)。湯劑和中成藥對飲片的內(nèi)在質(zhì)量都應(yīng)嚴(yán)格控制,尤其是有毒中藥。一般中成藥的要求高于湯劑。

  3、不同劑型及輔料對炮制的要求

  外用劑型,如錠劑、膏劑、洗劑等,系局部用藥,不經(jīng)消化道,可用經(jīng)凈制后的生品。中成藥所用的輔料簡化了某些藥材的炮制,如蜜丸制作中也用蜂蜜,除賦形外,其目的部分地與蜜炙法相同,故理中丸生產(chǎn)時(shí),采用生甘草;用湯劑時(shí),常用蜜炙甘草。某些劑型中,可根據(jù)工藝要求,直接以潔凈的藥材適當(dāng)破碎后入藥。如在中藥注射劑和提取某類或某種成分的片劑中。例黃連素片。

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