2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合知識》：中醫(yī)診斷基礎(chǔ)

(一)聽聲音

1.語聲

“言為心聲”，語言錯亂多屬于心的病變。若神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的，是譫語，常見于熱擾心神的實證;神

志不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱的，是鄭聲，屬于心氣太傷，精神散亂的虛證。

2.呼吸

呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼煽動，或張口抬肩不能平臥的稱為喘。喘氣時喉中有哮鳴聲的稱為哮。

喘有虛實之分。若喘息氣粗，聲高息涌，惟以呼出為快的，屬實喘，多因肺有實邪，氣機不利所致;若喘聲低微息短，

呼多吸少，氣不得續(xù)的，屬虛喘，乃肺腎氣虛，出納無力之故。

3.咳嗽 醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com

呈陣發(fā)性，咳而氣急，連聲不絕，終止時作鷺鷥叫聲的，稱為頓咳(百日咳);咳聲如犬吠，多為白喉。

4.呃逆、噯氣聲音變化的臨床意義

呃逆，俗稱“打呃”。 噯氣，又稱噫氣，俗名打嗝，多見于飽食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虛氣逆等原因引起。

(二)嗅氣味

大便臭穢為熱;有腥味的屬寒。小便臊臭，多為濕熱。矢氣奇臭，多為消化不良，宿食停滯�？韧聺崽的撗�，腥臭異常

的，多為熱毒熾盛，瘀結(jié)成膿的肺癰。

三、問診

(一)問寒熱

寒熱，即惡寒發(fā)熱，是疾病中較為常見的癥狀。惡寒是患者的主觀感覺，凡患者感覺怕冷，甚則加衣被、近火取暖，仍覺寒冷的，稱為惡寒。若雖怕冷，但加衣被或近火取暖而有所緩解者，又稱為畏寒。

1.惡寒發(fā)熱 疾病初起即有惡寒發(fā)熱，多見于外感表證，是外邪客于肌表，衛(wèi)陽與邪氣相爭的反映。由于外邪有風(fēng)寒、

風(fēng)熱的不同，故又有惡寒重發(fā)熱輕與惡寒輕發(fā)熱重的不同。

2.但寒不熱 在疾病過程中，患者惟感畏寒而不發(fā)熱，多屬虛寒證。陽氣虛于內(nèi)，陽虛則寒，不能溫煦肌表，故同時并

見面色蒼白、肢冷路臥、喜著衣被等虛寒證的表現(xiàn)。寒邪直中臟腑，陽氣被傷，也可見畏寒或病變部位冷痛，此即所謂

“陰盛則寒”。

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