☆ ☆☆☆考點(diǎn)5：主要抑制排卵的避孕藥
【藥理作用】 外源性雌激素和孕激素通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制抑制下丘腦GnRH的釋放，從而減少垂體前葉FSH和LH的分泌。因FSH不足，卵泡不能發(fā) 育成熟；LH下降，不出現(xiàn)排卵前的LH高峰，排卵過(guò)程受到抑制而避孕。此外，雌激素和孕激素還干擾生殖過(guò)程的其他環(huán)節(jié)，如抑制子宮內(nèi)膜的正常增殖，使之萎 縮退化，不利于受精卵著床；影響子宮和輸卵管的正�；顒�(dòng)，改變受精卵在輸卵管的行進(jìn)速度，以致不能適時(shí)到達(dá)子宮；使子宮頸黏液變稠，不利于精子通過(guò)等而避 孕。停藥后，垂體前葉產(chǎn)生和釋放：FSH及Ⅲ以及卵巢排卵功能都可很快恢復(fù)。
【分類和臨床應(yīng)用】
此外，還有埋植劑：以己內(nèi)酮小管裝入炔諾孕酮70mg形成棒狀物，植入臂內(nèi)側(cè)或左肩胛部皮下。為了使服用者的激素水平近似月經(jīng)周期水平，并減少月 經(jīng)期間出血的發(fā)生率，可將避孕藥制成多相片劑，如炔諾酮雙相片、三相片和炔諾孕酮三相片。雙相片是開(kāi)始19天每日服一片含炔諾酮0.5mg和炔雌醇 0.035mg的片劑，后11天每日服一片含炔諾酮1mg和炔雌醇0.035mg的片劑，這種服法，很少發(fā)生突破性出血。三相片則分為開(kāi)始7天每日服一片 含炔諾酮0.5mg和炔雌醇0.035mg的片劑，中期7天，每日服一片含炔諾酮0.75mg和炔雌醇0.035mg的片劑，最后7天每日服一片含炔諾酮 1mg和炔雌醇0.035mg的片劑，其效果較雙相片更佳。炔諾孕酮三相片則為開(kāi)始6天每日服用含炔諾孕酮0.05mg和炔雌醇0.03mg的片劑，中期 5天每日服一片含炔諾孕酮0.075mg和炔雌醇0.04mg的片劑，后10天每日服一片含炔諾孕酮0.125mg和炔雌醇0.03mg的片劑，這種服法 更符合人體內(nèi)源性激素的變化規(guī)律。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【不良反應(yīng)】 少數(shù)婦女在用藥初期出現(xiàn)輕微的類早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐及擇食等，一般堅(jiān)持用藥2～3個(gè)月可減輕或消失。用藥最初幾個(gè)周期中，可 出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，可加服炔雌醇。約1%～2%的服藥婦女發(fā)生閉經(jīng)，如連續(xù)兩個(gè)月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥。少數(shù)哺乳期婦女可見(jiàn)乳汁減少。
【禁忌證】 血栓性疾病患者、嚴(yán)重肝功能損害者、診斷不明的生殖器官出血者禁用。糖尿病需胰島素治療者不宜應(yīng)用。充血性心衰或有其他水腫傾向者慎用。
☆ ☆考點(diǎn)6：抗著床避孕藥（探親避孕藥）
主要使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種形態(tài)和功能變化，干擾孕卵著床。我國(guó)多用大劑量的孕激素，如炔諾酮（5mg/片）或甲地孕酮（2mg/片），以及新型抗著 床避孕藥雙炔失碳酯（53號(hào)避孕片）。本類藥物的優(yōu)點(diǎn)是不受月經(jīng)周期的限制，無(wú)論在排卵前、排卵期或排卵后服用，都可影響孕卵著床而避孕。一般于同居當(dāng)晚 或性交后服用。14日以內(nèi)必須連服14片，如超過(guò)14日，應(yīng)接服Ⅰ號(hào)或Ⅱ號(hào)口服避孕藥。