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藥師資格考試藥理學(xué)輔導(dǎo)筆記：抗精神病藥 | |||||
| 來源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-11 考研論壇 | |||||
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一.吩噻嗪類 氯丙嗪 (冬眠靈, Chlorpromazine, Wintermin) [藥理作用] 1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1) 對(duì)精神活動(dòng)及行為的影響 氯丙嗪正常人情緒安定,感情淡漠,不關(guān)心周圍事物,在安靜環(huán)境下易于入睡,但易被喚醒,醒后神志清楚.即使大劑量也不產(chǎn)生麻醉。鎮(zhèn)靜、安定的作用機(jī)制于氯丙嗪阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)外側(cè)部位的α受體有關(guān)。 (2) 抗精神病作用 用于精神分裂癥者,病人可在清醒狀態(tài),幻覺、妄想癥狀消失、情緒安定,理智恢復(fù)，能自理生活，這種作用長期服藥不產(chǎn)生耐受性�？咕癫∽饔脵C(jī)制：氯丙嗪立體結(jié)構(gòu)與DA相似，與DA競爭腦內(nèi)DA受體，通過阻斷中腦一邊緣系統(tǒng)通路和中腦一皮質(zhì)通路的D2受體而發(fā)揮抗精神病作用。 (3) 鎮(zhèn)吐作用 鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)。小劑量抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，大劑量直接抑制嘔吐中樞，對(duì)各種原因引起的嘔吐(除暈動(dòng)病外)有效. �。�4）對(duì)體溫的調(diào)節(jié) 降溫特點(diǎn)： �、僮饔门c機(jī)體所處周圍環(huán)境溫度有關(guān)。低溫環(huán)境下，可使體溫降至正常以下，炎熱環(huán)境下，體溫升高； �、谝种葡虑鹉X體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱減小，散熱增加，不但能降低發(fā)熱者體溫，也能降低正常體溫。 �。�5）加強(qiáng)中樞抑制藥（全身麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥）作用. 2、植物神經(jīng)系統(tǒng) (1)α 受體阻斷作用 α受體阻斷，血管擴(kuò)張，血壓下降；氯丙嗪的降壓作用還與其抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，抑制心臟和直接擴(kuò)張血管有關(guān)。氯丙嗪引起的低血壓禁用腎上腺素急救（其翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用）。 (2) M受體阻斷作用 大劑量可引起口干、便秘、 視力模糊。 3、 內(nèi)分泌系統(tǒng) 阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)一漏斗通路的DA受體,導(dǎo)致: 1）催乳素分泌增加；2）促性腺激素、生長激素和促皮質(zhì)激素分泌減少。 [用途] 1、 治療精神病 用于治療各型精神分裂癥，對(duì)偏執(zhí)型、緊張型效果好，青春型次之。均需要長期用藥。 2、 止吐和治療頑固性呃逆：用于各種原因如胃腸炎、放射病、藥物引起的嘔吐,但對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無效。 3、人工冬眠療法 與異丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用, 產(chǎn)生冬眠深睡狀態(tài), 使體溫降低, 代謝、耗氧量、器官活動(dòng)減少, 對(duì)缺養(yǎng)耐受力增加，對(duì)各種病理刺激反應(yīng)減弱，使臟器得以保護(hù)。用于嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染性休克,高熱驚厥，甲亢危象等的輔助治療。 [不良反應(yīng)] 1、一般反應(yīng) 1）M受體阻斷效應(yīng) 口干、 便秘、 視力模糊. 2）α受體阻斷效應(yīng) 體位性低血壓. 2、錐體外系反應(yīng) (1) 急性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙 表現(xiàn)以下三種形式: 1）帕金森綜合癥最常見； 2） 急性肌張力障礙； 3）靜坐不能. 發(fā)生機(jī)制是氯丙嗪阻斷黑質(zhì)一紋狀體DA受體,膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢所致.可用中樞性抗膽堿藥(安坦或氫溴酸東莨菪堿)而不能用左旋多巴治療。 醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn (2)遲發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙 長期用藥出現(xiàn),停藥后不消失,抗膽堿藥反加重癥狀,可試用利血平或毒扁豆堿治療 3、過敏反應(yīng) 皮疹、皮炎、微膽管阻塞性黃疸、粒細(xì)胞減少。 4、藥源性精神異常。 5、猝死 冠心病患者易發(fā)生。 6、急性中毒： 昏睡、休克，冠心病患者易發(fā)生 搶救時(shí)升壓宜用去甲腎上腺素。奮乃靜、 氟奮乃靜、 三氟拉嗪 [特點(diǎn)] 1、抗精神作用、鎮(zhèn)吐作用、錐體外系不良反應(yīng)較強(qiáng). 2、鎮(zhèn)靜、降壓作用較弱. 二、硫雜蒽類 泰爾登 [特點(diǎn)] 1、鎮(zhèn)靜作用比氯丙嗪強(qiáng)； 2、具有抗抑郁、抗焦慮作用。 [用途] 主要用于精神分裂癥,尤其對(duì)抑郁和更年期抑郁癥效果好. 三. 丁酰苯類 氟哌啶醇 [特點(diǎn)] 1、抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、錐體外系反應(yīng)很強(qiáng). 2、鎮(zhèn)靜、降壓作用弱. [用途] 常用于各型精神分裂癥、躁狂癥.也適用于止吐、持續(xù)性呃逆. |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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