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六、其他作用：
1、使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮?欣快、失眠、可誘發(fā)精神失常和癲癇。
2、促進胃酸、胃蛋白酶分泌，大劑量或長期應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍。
3、對抗VitD對鈣的吸收作用，久用易致骨質(zhì)蔬松。
[作用機理]
該類激素通過與靶細胞內(nèi)特異性受體結(jié)合?轉(zhuǎn)入細胞核?相應(yīng)mRNA轉(zhuǎn)錄?誘導(dǎo)相應(yīng)蛋白質(zhì)或酶合成?產(chǎn)生各種效應(yīng)。
[臨床應(yīng)用]
1、替代治療：用于急慢性皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象和阿狄森氏�。�、腦垂體前葉功能減退或腎上腺次全切除術(shù)后。
2、嚴重感染：適用于伴有毒血癥的嚴重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)型腦膜炎，中毒性肺炎等，注意應(yīng)在足量有效抗菌藥前提下使用。病毒感染一般不用激素，但對嚴重傳染性肝炎，乙型腦炎、流行性腮腺炎，麻疹可緩解癥狀。
3、感染性休克：如敗血癥、中毒性菌痢引起的感染性休克。須與足量的抗菌藥合用，宜及早和大劑量應(yīng)用皮紙激素。
4、防止某些炎癥后遺癥：重要器官的炎癥如腦膜炎，腦炎，心包炎，風(fēng)濕性心瓣膜炎，腦膜炎、角膜炎等。
5、過敏性疾病和自身免疫性疾�。猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、腎病綜合癥、支氣管哮喘等。
6、血液�。海�1）粒細胞減少癥、血小板減少癥、再障均有緩解作用，但停藥易復(fù)發(fā)。（2）對急性淋巴細胞性白血病、急性溶血也有效。
7、局部應(yīng)用：（1）眼科：結(jié)膜炎、虹膜炎（局部應(yīng)用）、視網(wǎng)膜（全身用藥）。（2）皮膚科：接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬；對天皰瘡、剝脫性皮炎仍需全身用藥。
[不良反應(yīng)]
一、長期大量應(yīng)用的不良反應(yīng)：
1、類腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥（柯興氏綜合癥）：如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡、浮腫、高血壓、低血鉀。采用低鹽、低糖、高蛋白飲食加服氯化鉀可減輕癥狀。
2、誘發(fā)或加重潰瘍��；對長期大量使用者可加服抗膽堿及抗酸藥。
3、并誘發(fā)或加重感染：免疫抑制之故，注意早診斷，必要時與有效抗菌藥合用。
4、生長發(fā)育遲緩、骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合遲緩
5、心血管并發(fā)癥：動脈粥樣硬化、高血壓。
二、停藥反應(yīng) 醫(yī).學(xué).全.在線gydjdsj.org.cn
1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：外源性糖皮質(zhì)激素反潰抑制ACTH分泌所致，出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。
防治措施：（1）盡量降低每日維持或用隔日給藥法；（2）緩慢逐漸停藥，于療程結(jié)束后7天加用ACTH；（3）在停藥數(shù)月或更長時間，如遇應(yīng)激情況給予足量本激素。
2、停藥癥狀和停藥反跳：突然停藥或減量太快，可出現(xiàn)一些原疾病沒有的癥狀稱停藥癥狀；原病復(fù)發(fā)或惡化稱停藥反跳現(xiàn)象。
[禁忌癥] 嚴重高血壓、骨折或創(chuàng)傷恢復(fù)期、新近胃腸手術(shù)、中重度糖尿病、潰瘍病、角膜潰瘍、精神病等。
[用法]
1、大劑量突擊療法：嚴重感染或休克
2、一般劑量長期使用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。
3、小劑量替代療法：腎上腺皮質(zhì)機能減退等
4、隔日療法：將兩日量一次給予。優(yōu)點：按激素晝夜分泌節(jié)律給藥，晨6－8時為分泌高峰，對垂體－腎上腺皮質(zhì)軸負反饋抑制性小
[糖皮質(zhì)激素分類]
1、短效：可的松（Cortisone）、氫化可的松（Hydrocortisone）（前者在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為后者才生效）
2、中效：潑尼松（Cortisone）、氫化潑尼松（強的松龍Prednisolone），（前者在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為后者才生效）。
3、長效：地塞米松（Dexamethasone），倍他米松。
4、外用：氟氫可的松、膚輕松。
促皮質(zhì)素（ACTH）
促進糖皮質(zhì)激素的合成和釋放，用于腎上腺皮質(zhì)廢用性萎縮和ACTH興奮試驗。但用于前者往往作用有限，顯效慢且對功能已喪失者無效。
鹽皮質(zhì)激素類
藥物有醛固酮和去氧皮質(zhì)酮，作用于腎遠曲小管，起保鈉排鉀作用。用于慢性皮質(zhì)機能不全及鹽性腎上腺性綜合征。 上一頁 [1] [2]
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