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【 摘 要 】硫酸奈替米星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素欄目，主要講述了泌尿系感染或全身性感染 成人 4-6 mg/kg體重/日，分2-3次，每8 -12 hr肌肉注射或靜脈給藥1次。在上述推薦的劑量范圍內(nèi)，泌尿系感染者的劑量要小些，而全身感染者的劑量要大一些。 其它感染 成人 使用劑量如下，體重為40-50 kg，100 mg/12 hr或200 /日 。體重為50-90 kg，150 mg/12 hr或100 mg/8 hr或300 mg/日。。本文重點(diǎn)關(guān)注hr 體重 劑量 患者 等內(nèi)容，您可以在本頁(yè)對(duì)硫酸奈替米星進(jìn)行討論
【關(guān)鍵字】氨基糖苷類(lèi)抗生素;hr;體重;劑量;患者;硫酸奈替米星
【 全 文 】
| 藥物名稱(chēng) |
硫酸奈替米星 |
| 藥物別名 |
立克菌星、乙基西梭霉素、乙基紫蘇霉素、乙基西索米星、力確興 Netromycin |
| 英文名稱(chēng) |
Netilmicin |
| 說(shuō) 明 |
注射劑：50mg，100mg |
| 功用作用 |
本品為半合成的氨基糖甙類(lèi)抗生素，抗菌譜與慶大霉素相似。其特點(diǎn)是對(duì)氨基糖甙乙酰轉(zhuǎn)移酶穩(wěn)定，對(duì)產(chǎn)生該酶而使其它氨基糖甙類(lèi)抗生素耐藥的菌株特別敏感。
微生物學(xué) 對(duì)本藥敏感的病原菌包括：大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、沙雷菌屬、檸檬酸菌屬、變形桿菌屬(吲哚陽(yáng)性和吲哚陰性菌)，奇異變形桿菌、摩根氏變形桿菌、雷特格氏變形桿菌、普通變形桿菌和綠膿桿菌。
在體外，奈替米星對(duì)分離菌種之流感嗜血桿菌、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏桿菌屬和奈瑟氏菌屬有作用，亦對(duì)產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌，包括甲氧西林耐藥葡萄球菌有效。普洛威登斯菌屬、不動(dòng)桿菌屬和氣單胞菌屬的某些菌株也對(duì)奈替米星也敏感。
體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)其它氨基糖甙類(lèi)抗生素如卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素和西索米星耐藥的菌株仍敏感。與青霉素G合用，對(duì)大多數(shù)糞鏈球菌(腸球菌)有協(xié)同殺菌作用。與羧芐青霉素或替卡西林合用，對(duì)多數(shù)綠膿桿菌有協(xié)同作用。在體外，和b-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素合用對(duì)其它革蘭氏陰性菌有協(xié)同作用。
用于革蘭陰性需氧桿菌所致下呼吸道感染、菌血癥、腹內(nèi)感染、骨和軟組織感染、復(fù)雜尿路感染等。
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| 用法用量 |
肌注，靜脈注射或靜滴，成人每日4mg～6mg/kg，3次/日。兒童每日5mg～8mg/kg，3次/日。
泌尿系感染或全身性感染 成人 4-6 mg/kg體重/日，分2-3次，每8 -12 hr肌肉注射或靜脈給藥1次。在上述推薦的劑量范圍內(nèi)，泌尿系感染者的劑量要小些，而全身感染者的劑量要大一些。
其它感染 成人 使用劑量如下，體重為40-50 kg，100 mg/12 hr或200 /日 ；體重為50-90 kg，150 mg/12 hr或100 mg/8 hr或300 mg/日。體重低于或高于上述范圍者，用藥劑量應(yīng)根據(jù)去脂體重4-6 mg/kg/日計(jì)算。危及生命的感染 成人 劑量可增至7.5 mg/kg體重/日，分3次使用，一旦臨床癥狀有改善，劑量通常在48 hr之內(nèi)應(yīng)立即減至6 mg/kg體重/日或更低。
兒童 6-7.5 mg/kg體重/日或2-2.5 mg/kg體重/8 hr。嬰兒和超過(guò)1周的新生兒 7.5-9 mg/kg體重/日或2.5-3 mg/kg體重/12 hr。早產(chǎn)兒或足月剛滿1周或不到1周的新生兒 6 mg/kg體重/日或3 mg/kg體重/12 hr。通常所有患者的療程均為7-14日。
腎功能受損患者 應(yīng)調(diào)整劑量及給藥次數(shù)。兩次給藥的間隔時(shí)間(小時(shí))大致等于血清肌酐水平(mg/100mL)乘以8，例如一個(gè)體重60 kg的患者，血清肌酐水平為3 mg/100 mL，該患者使用治療方案為：每次120 mg，每24 hr一次。腎功能不全的嚴(yán)重全身感染者，可增加給藥次數(shù)，但應(yīng)減少治療劑量。
推薦的方法是：在給予常規(guī)的首次或負(fù)荷劑量后，減少每8 hr一次的給藥之單劑量，把常規(guī)劑量除以血清肌酐水平，例如，一個(gè)體重60 kg的患者，首次劑量120 mg，血清肌酐濃度3 mg/100 mL，該患者治療方案為：40 mg x (120/3)，每8 hr給藥一次。
如果已知肌酐清除率(CCr)，則每間隔8 hr所使用的維持劑量可采用以下計(jì)算公式：維持劑量=患者的CCr/正常的CCr x 常規(guī)的維持劑量。進(jìn)行血液透析的腎功能衰竭患者，持續(xù)8 hr的血液透析可降低本藥濃度約50%。在每次血液透析結(jié)束后推薦給予2 mg/kg體重的劑量。兒童推薦劑量為2-2.5 mg/kg體重。 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
靜脈給藥適用于敗血癥和感染性休克。對(duì)伴有充血性心力衰竭、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重?zé)齻蚣∪馕s的患者，也應(yīng)優(yōu)先考慮靜脈給藥。
用藥須知
成年人采用靜脈給藥時(shí)，單劑量的可稀釋于50 - 200 mL的葡萄糖溶液中，對(duì)于嬰兒和兒童，稀釋液的容積應(yīng)根據(jù)患者所需要的補(bǔ)液量多少而決定，應(yīng)在1.5 - 2 hr內(nèi)輸入體內(nèi)。在某些情況下，單劑量注射液也可直接靜脈注射或經(jīng)靜脈注射管在3 - 5分鐘內(nèi)緩慢注入，不應(yīng)與其它藥物相混合。注射液可溶于以下溶液，且濃度為0.8 mg/mL時(shí)，在室溫下可保存48 hr。無(wú)菌注射用水，生理鹽水，5%及10%葡萄糖，林格氏注射液，乳酸林格氏注射液等。
用藥過(guò)量
發(fā)生藥物過(guò)量或毒性反應(yīng)時(shí)，血液透析或腹膜透析將有助于從血液中清除本藥。
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| 注意事項(xiàng) |
妊娠D類(lèi)。妊娠、哺乳期婦女、有抗生素耳聾家族史患者禁用。腦神經(jīng)損害、重癥肌無(wú)力、震顫麻痹等患者慎用。兒童、老年、長(zhǎng)期用藥者、腎臟功能減退患者應(yīng)進(jìn)行藥物濃度、聽(tīng)力或前庭功能監(jiān)測(cè)。
腎功能障礙者須及時(shí)調(diào)整劑量。多飲水以減少腎小管損害。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化，血藥濃度應(yīng)避免超過(guò)16mg/L。
為了避免或減少本藥的腎毒性和對(duì)第八對(duì)顱神經(jīng)損害的危險(xiǎn)。本藥血清峰濃度應(yīng)低于16 μg/mL，血清谷濃度應(yīng)在3 μg/mL或更低。大面積燒傷患者，藥物動(dòng)力學(xué)改變可引起氨基糖甙類(lèi)抗生素血濃度的減低。對(duì)這類(lèi)患者，測(cè)定血清濃度尤為重要，可作為調(diào)整藥量的依據(jù)。
應(yīng)避免與其它具有潛在神經(jīng)毒性和/或腎毒性藥物如多粘菌素B、多粘菌素E、頭孢噻啶、卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、西索米星、妥布霉素、新霉素、鏈霉素、Paramomycin、紫霉素、萬(wàn)古霉素等，同時(shí)或先后聯(lián)合應(yīng)用。高齡和脫水可增加產(chǎn)生毒副作用的危險(xiǎn)。
應(yīng)避免與強(qiáng)利尿酸、呋塞米等聯(lián)合使用，當(dāng)靜脈給藥時(shí)，利尿劑通過(guò)改變藥物在血清和組織中的分布濃度，而加強(qiáng)氨基糖甙類(lèi)抗生素的毒副作用。神經(jīng)肌肉疾病的患者，如重癥肌無(wú)力、帕金森氏綜合征應(yīng)慎用。
因?yàn)檫@類(lèi)藥物對(duì)神經(jīng)肌肉連結(jié)處具有潛在的箭毒樣效應(yīng)。氨基糖甙類(lèi)抗生素藥物之間存在著交叉過(guò)敏現(xiàn)象。本藥可能引起非敏感菌群的過(guò)度生長(zhǎng)。對(duì)妊娠和哺乳的影響 妊娠期使用的安全性尚未建立，孕婦宜慎用。
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