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1996年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試試題專業(yè)知識①
藥理學部分
一、A型題(最佳選擇題)共15題，每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。
1.藥物的安全界限是
A LD50/ED50 B ED50/LD50
C LD50/ED95 D LD1/ED99
E (LD1-ED99)/ED90×100%
2.部分激動劑的特點為
A 與受體親和力高而無內(nèi)在活性
B 與受體親和力高有內(nèi)在活性
C 具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強
D 具有一定親和力，內(nèi)在活性弱，低劑量單用時產(chǎn)生激動效應，高劑量時可拮抗激動劑的作用
E 無親和力也無內(nèi)在活性
3.硝酸甘油不具有下列哪種作用
A 擴張容量血管 B 減少回心血量
C 增加心率 D 增加心室壁張力
E 降低心肌耗氧量
4.有關(guān)苯妥英鈉的論述下列哪項是錯的
A 治療某些心律失常有效 B 能引起牙齦增生
C 能治療三叉神經(jīng)痛 D 治療癲癇大發(fā)作有效
E 口服吸收規(guī)則，T1/2個體差異小
5.選擇性激動β1受體的藥物是．
A 多巴胺 B 多巴酚丁胺
C 沙丁胺醇(舒喘靈) D 麻黃堿
E 氨茶堿
6.在整體動物，去甲腎上腺素興奮心臟β1受體，但又使心率減慢，其原因是
A 抑制竇房結(jié) B 抑制傳導
C 反射性興奮迷走神經(jīng) D 抑制心肌收縮力
E 降低冠脈灌注區(qū)
7.氯丙嗪對哪種病癥的療效最好
A 抑郁癥 B 精神分裂癥
C 焦慮癥 D 精神緊張癥
E 其他精神病
8.不能用普萘洛爾治療的是
A 心力衰竭 B 高血壓
C 甲亢 D 心律失常
E 心絞痛
9.最容易引起水鈉潴留的是
A 氫化可的松 B 地塞米松
C 強的松 D 醛固酮
E 可的松
10.適用于綠膿桿菌感染的藥物是
A 紅霉素 B 慶大霉素
C 氯霉素 D 林可霉素
E 利福平
11.有關(guān)藥物吸收描述不正確的是
A 舌下或直腸給藥吸收少，起效慢
B 藥物從胃腸道吸收主要是被動轉(zhuǎn)運
C 弱堿性藥物在堿性環(huán)境中吸收增多
D 藥物吸收指自給藥部位進入血液循環(huán)的過程
E 皮膚給藥除脂溶性高的藥物外都不易吸收
12.糖皮質(zhì)激素用于中毒性感染的作用是
A 中和破壞細菌內(nèi)毒素 B 對抗細菌內(nèi)毒素
C 防止發(fā)生并發(fā)癥 D 提高機體免疫功能
E 發(fā)揮對機體的保護作用
13.阿苯達唑無下列哪一種作用
A 可治療血吸蟲病
B 驅(qū)鉤蟲、鞭蟲
C 驅(qū)絳蟲
D 驅(qū)蛔蟲、蟯蟲
E 有胚胎毒和致畸作用，孕婦忌用
14.氨基甙類抗生素的主要不良反應是
A 胃腸道反應 B 肝臟損害
C 肌痙攣 D 第八對腦神經(jīng)損害
E 灰嬰綜合征
15.糖皮質(zhì)激素特點中哪一項是錯誤的
A 抗炎不抗菌，降低機體防御功能
B 誘發(fā)和加重潰瘍
C 肝功能不良者須選用可的松或潑尼松
D 使血液中淋巴細胞減少
E 停藥前應逐漸減量或采用隔日給藥法
二、B型題(配伍選擇題)共20題，每題0．5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。每組題均對應同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復選用，也可不選用。
[16-20]
A 硝苯地平 B 卡托普利
C 哌唑嗪 D 可樂定
E 利血平
16.作用于腎上腺素能神經(jīng)中樞部位
17.影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)
18.腎上腺素受體阻斷藥
19.鈣拮抗劑
20.影響血管緊張素Ⅱ形成
[21-25]
A 氯霉素 B 青霉素
C 羧節(jié)青霉素 D 四環(huán)素
E 利福平
21.用于治療結(jié)核的藥物
22.用于治療梅毒的藥物
23.用于治療支原體肺炎的藥物
24.用于治療傷寒、副傷寒的首選藥
25.用于治療綠膿桿菌感染的藥物
[26-30]
A 交叉耐受性 B 不良反應
C 耐受性 D 抗藥性
E 軀體依賴性
26.與治療目的無關(guān)的對病人不利的反應
27.對某藥產(chǎn)生耐受性后，對另一藥的敏感性亦降低
28.反復用藥造成身體適應狀態(tài)，一旦中斷用藥，可出現(xiàn)戒斷癥狀
29.在化學治療中，病原體對藥物的敏感性下降甚至消失
30.連續(xù)用藥一段時間后，藥效逐漸減弱，須加大劑量才能出現(xiàn)藥效
[31-35]
A 膽堿酯酶 B 膽堿乙酰化酶
C 單胺氧化酶 D 多巴脫羧酶
E 酪氨酸羥化酶
31.在線粒體中使兒茶酚胺滅活的酶
32.使多巴生成多巴胺的酶
33.合成乙酰膽堿的酶
34.有機磷酸酯抑制的酶
35.去甲腎上腺素合成的限速酶
三、C型題(比較選擇題)共20題，每題0．5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。每組題均對應同一組備選答案，每題只有一個正確答案。每個備選答案可重復選用，也可不選用。
[36-40]
A 青霉素 B 鏈霉素
C A和B均是 D A和B均不是
36.可以導致過敏性休克
37.搶救其所致過敏性休克需用腎上腺素
38.臨床使用時可引起神經(jīng)肌肉麻痹
39.可以導致第八對腦神經(jīng)損害
40.可以導致再生障礙性貧血
[4l-45]
A 胰島素 B 磺酰脲類
C A和B均有效 D A和B均無效
41.刺激胰島β細胞釋放胰島素
42.治療輕、中型糖尿病
43.治療重型幼年型糖尿病
44.糾正細胞內(nèi)缺鉀
45.治療酮癥酸中毒
[46-50]
A 腎上腺素 B 麻黃堿
C A和B均是 D A和B均不是
46.作用于α和β受體
47.只作用于α受體
48.易產(chǎn)生快速耐受性
49.可控制支氣管哮喘急性發(fā)作
50.抗過敏性休克時首選
[51-55]
A 左旋多巴 B 金剛烷胺
C A和B均有 D A和B均無
51.對帕金森病有效
52.對氯丙嗪引起的錐體外系綜合征有效
53.不用于治療肝昏迷
54.顯效慢，但一旦顯效維持時間久
55.須同時加服卡比多巴，同時禁用維生素B6
四、x型題(多項選擇題)共15題，每題1分。每題的備選答案中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。
56.下列哪幾組藥物可能發(fā)生競爭性拮抗作用
A 組胺和苯海拉明
B 腎上腺素和普魯卡因
C 毛果蕓香堿和新斯的明
D 普萘洛爾和異丙腎上腺素
E 阿托品和麻黃堿
57.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物有
A 普萘洛爾 B 氯丙嗪
C 沙丁胺醇 D 去氧腎上腺素
E 酚妥拉明
58.下列哪些情況可發(fā)生首過效應
A 胃酸對藥物的破壞
B 藥物在腸粘膜經(jīng)酶的滅活
C 藥物與血漿蛋白的結(jié)合
D 口服后藥物經(jīng)門靜脈到肝臟被轉(zhuǎn)化
E 注射部位的吸收
59.維拉帕米減慢心率與降低自律性是因為
A 抑制竇房結(jié)與房室交界區(qū)Ca2+內(nèi)流
B 抑制Na+通道的作用
C 抑制4期緩慢去極化
D 促進慢反應細胞Ca2+內(nèi)流
E 抑制K+外流
60.青霉素的特點是
A 高效，低毒 、 B 對螺旋體感染也有效
C 不耐酸，不能口服 D 不耐酸，不耐酶
E 耐酸，不易水解
61.抗心律失常藥奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾共有的電生理特性是
A 降低自律性 B 加快傳導速度
C 相對延長有效不應期 D 減慢傳導
E 以上均不對
62.安定和苯巴比妥的共同作用有
A 抗焦慮 B 抗驚厥
C 抗癲癇 D 抗休克
E 鎮(zhèn)靜、催眠
63.主要抑制排卵的避孕藥作用機制是
A 負反饋地抑制CRH的分泌，從而抑制FSH和LH的分泌
B FSH下降使卵泡不能發(fā)育成熟
C 促進子宮內(nèi)膜的正常增殖
D 可改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運行速度，使其不能適時到達子宮
E 能使腺體分泌不足宮頸粘液變稠，不利于精子通過
64.四環(huán)素的不良反應包括
A 局部刺激 B 二重感染
C 影響牙、骨生長 D 肝臟毒性
E 再生障礙性貧血
65.水楊酸類的抗炎作用原理與下列哪些機制有關(guān)
A 抑制免疫反應，緩解炎癥反應
B 抑制血小板聚集
C 抑制細菌毒素和細胞結(jié)合，減輕細胞損害
D 抑制前列腺素合成和釋放
E 抑制緩激肽的合成及組胺的釋放
66.下列藥物聯(lián)合應用合理的是
A 異煙阱和對氨水楊酸 B 普魯卡因和磺胺嘧啶
C 青霉素和慶大霉素 D 青霉素和四環(huán)素
E 青霉素和丙磺舒
67.臨床上抗阿米巴病藥有
A 依米 B 伯氨喹
C 甲硝唑 D 喹碘方
E 乙酰胂胺
68.甲狀腺功能亢進的治療藥物是
A 丙硫氧嘧啶 B 甲巰咪唑
C 甲狀腺素 D 放射性碘
E 碘化物
69.屬于周期特異性的抗癌藥物是
A 甲氨蝶呤 B 順鉑
C 甲酰溶肉瘤素 D 長春新堿
E 氟尿嘧啶
70.伯氨喹可用于
A 防止瘧疾復發(fā)和傳播
B 病因性預防
C 抑制蚊蟲體內(nèi)瘧原蟲的有性生殖
D 繼發(fā)性紅細胞外期瘧原蟲及人體血液中各型瘧原蟲的配子體
E 控制癥狀
答案
藥理學 第1題
答案：E
解答：LD為Lethal dose(致死劑量)的縮寫。相應地，LD1，ID5，LD50是使1％，5％，50％實驗動物致死的劑量。ED為Effective dose(有效劑量)的縮寫，相應的ED50，ED95，ED99，是使50％，95％，99％實驗動物產(chǎn)生藥效的劑量。LD50/ED50是表示藥物治療指數(shù)的比值。LD5/ED95和LDl/ED99，是表示藥物安全指數(shù)的比值。安全界限的表示法是（LD1-ED99）/ED99×loo％，即最小致死量與最大有效量之間的差值占最大有效量的百分數(shù)。顯然此百分數(shù)值越大，說明有效量與中毒量間距離越遠，該藥越安全。因此本題按定義只能選E。其他各選擇各自含義不同，定義不同不應相混，A項為治療指數(shù)，C項、D項為安全指數(shù)，B項無意義，為迷惑項，均不應選擇。
藥理學 第2題
答案：D
解答：部分激動劑具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，單用時與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_到完全激動劑那樣的最大效應，因而僅可稱之為部分激動劑(與完全激動劑相比)。與完全激動劑合用時，如部分激動劑劑量增加，則會占領(lǐng)更多受體，故可妨礙完全激動劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動劑的激動作用。故應選D，而其他各項均不是部分激動劑的特點，應注意加以區(qū)別。
藥理學 第3題
答案：D
解答：硝酸甘油通過擴張容量血管可使回心血流量減少，減少心室容積及心室舒張末期壓力，進而可降低心室壁張力，降低心肌耗氧量，這些作用可反射性地引起心率增加，但不會增加心室壁張力，故硝酸甘油不具有D項作用，應選D。注意，本題要求選出硝酸甘油所不具有的作用，故須用排除法選出正確答案。
藥理學 第4題
答案：E
解答：苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對三叉神經(jīng)痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齡增生為其不良反應。因此，A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則，血漿T1/2個體差異大。因此E為錯誤描述，本題正確答案為E。
藥理學 第5題
答案：B
解答：多巴酚丁胺對β1、β2受體都有激動作用，但對β1受體的選擇性作用較強，因此歸類于β1受體選擇性激動劑。多巴胺主要激動多巴胺受體，也能激動α及β1受體。沙丁胺醇(舒喘靈)是β2腎上腺素受體激動藥。麻黃堿對α及βl、β2受體均有激動作用。氨茶堿為茶堿與乙二胺的復鹽，其作用機制之一是可促進腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，進而興奮β受體使cAMP增加。因此只有B(多巴酚丁胺)正確。
藥理學 第6題
答案：C
解答：去甲腎上腺素主要興奮α受體，使含豐富α受體的幾乎所有小動脈如皮膚、粘膜、腎、腦、肝、腸系膜等的血管均出現(xiàn)強烈的收縮，使血管外周阻力增加，血壓急劇升高。但對整體動物，因神經(jīng)調(diào)節(jié)完善，血壓升高可刺激神經(jīng)，反射性地興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。此為機體的一種適應性調(diào)節(jié)，有利于機體的自我保護。去甲腎上腺素對心臟β1受體作用弱，對β2受體幾無作用。故應選擇C。去甲腎上腺素沒有其他四種選擇所述的作用，故不應選擇。
藥理學 第7題
答案：B
解答：氯丙嗪是吩吩噻嗪類的代表藥物，抗精神病作用強，主要用于急、慢性精神分裂癥的治療。因本題為最佳選擇題，故對其他各項不宜選擇，本題最佳答案為B。
藥理學 第8題
答案：A
解答：普萘洛爾又名心得安，是最早應用于臨床的β受體阻斷劑。它可以用于治療高血壓、心絞痛、甲亢、心律失常。但由于用藥時機體β受體被沮滯，使α受體相對占優(yōu)勢，嚴重時導致支氣管痙攣、呼吸困難，外周循環(huán)障礙，因此禁用于心功能不全、外周血管功能不良者。故只應選擇A。
藥理學 第9題
答案：D
解答：氫化可的松、強的松、可的松、地塞米松均屬糖皮質(zhì)激素類，其主要藥理作用 是抗炎癥、抗毒素、抗免疫、抗休克等。對水鹽代謝的作用相對較小。而醛固酮則是鹽皮質(zhì)激素的代表，它對水鹽代謝的作用強而對糖代謝作用很弱，故最易引起水鈉潴留。因此只應選D。
藥理學 第10題
答案：B
解答：所有選擇中僅B項慶大霉素對綠膿桿菌有較強抗菌作用，故適用于綠膿桿菌感染。其他選擇所列的抗生素對綠膿桿菌無效故不能選用。
藥理學 第11題
答案：A
解答：舌下給藥或直腸給藥，分別通過口腔、直腸和結(jié)腸粘膜吸收。它們吸收表面積雖小，但血流供應豐富，故藥物仍可迅速吸收到血液循環(huán)且可避免藥物首先通過肝臟或胃腸道而遭破壞的可能性。因此A選擇即舌下或直腸給藥吸收少、起效慢的描述是不正確的。其他四項描述均符合實際情況為正確描述。本題雖無迷惑選項，但只有全面審題并對各選項有正確了解時才可能選對，故也是考查考生對基本概念的掌握程度。
藥理學 第12題
答案：E
解答：糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用除影響物質(zhì)代謝外，還有抗炎癥、抗毒素、抗免疫、抗休克等重要作用。用于中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴發(fā)型肝炎等嚴重中毒性感染時，糖皮質(zhì)激素并無直接中和破壞或?qū)辜毦鷥?nèi)毒素的作用，也不能提高機體免疫功能，但可緩和機體對各種內(nèi)毒素的反應，增強機體耐受力，減少應激刺激所引起的緩激肽、前列腺素等的產(chǎn)生量，因而可減輕細胞損傷，緩解毒血癥癥狀，起到保護機體的作用。故只應選擇E。
藥理學 第13題
答案：A
解答：阿苯達唑又名丙硫咪唑，商品名腸蟲清。對腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、豬肉絳蟲等療效很高，對腸道外的某些寄生蟲也有較好療效。本藥有胚胎毒和致畸作用，孕婦忌用。本品對血吸蟲無效，不用于治療血吸蟲病，故應選A項。
藥理學 第14題
答案：D
解答：氨基昔類抗生素主要包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等。它們最主要的嚴重不良反應是損害第八對腦神經(jīng)，其他選擇項均不符合實際，故只應選擇D。
藥理學 第15題
答案：C
解答：可的松和潑尼松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素藥物進入機體后在肝中分布最多，生物轉(zhuǎn)化也在肝中進行，其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原，隨后C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，最后由尿中排出。肝腎功能不全時，糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期常被延長。因此肝功能不良者應盡量避免選用本類藥物。故選擇C項。其他各選項所述均與實際相符故不能選擇。
藥理學 第16-20題
答案：16．D 17．E 18.C 19．A 20．B
解答：本組題目所列藥物均為抗高血壓藥物。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性高血壓是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，治療主要是針對其特殊病因進行。原發(fā)性高血壓即高血壓病在臨床上占高血壓患者90％左右。其病因尚未完全清楚，但與交感神經(jīng)功能紊亂，血漿腎素水平升高及體內(nèi)一些活性因子的變化等有關(guān)�？垢哐獕核幹饕糜谠l(fā)性高血壓病的治療。根據(jù)其主要作用部位或作用機制，抗高血壓藥可以分為幾大類型。試題所列五種藥物中，可樂定的主要作用是激動腦干紅核區(qū)瞇唑啉(Ⅰ1)受體，而Ⅰl受體興奮可抑制去甲腎上腺素的釋放而產(chǎn)生降壓作用。它同時還可激活延腦孤束核α2受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜等中樞抑制作用，也有助于降低血壓。因而可樂定應是作用于腎上腺素能神經(jīng)中樞部位而起中樞性降壓作用。利血平能牢固地與中樞及外周腎上腺素能神經(jīng)元的囊泡結(jié)合，并能在這些部位保留較長時間，結(jié)果使囊泡破壞，神經(jīng)末梢失去再攝取和貯存去甲腺腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)的能力，DA漏至腦漿，被單胺氧化酶破壞。同時由于DA的攝取障礙，使遞質(zhì)合成減少。其結(jié)果使囊泡內(nèi)遞質(zhì)耗竭，因而當神經(jīng)沖動到達末梢時，幾乎沒有遞質(zhì)從神經(jīng)末梢釋放，因而交感神經(jīng)功能降低，血壓下降。哌唑嗪是第一個人工合成的外周αl受體阻斷藥。硝苯地平是鈣拮抗劑�？ㄍ衅绽麆t主要抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ(ANG Ⅱ)生成減少，致血管舒張；血壓下降；
藥理學 第21-25題
答案：21．E 22．B 23．D 24．A 25．C
解答：利福平對結(jié)核桿菌抗菌作用很強，故與其他抗結(jié)核藥合用。治療各種結(jié)核病。其他四藥無抗結(jié)核作用。青霉素對梅毒鉤端螺旋體有抑制作用，因而可用于梅毒的治療。四環(huán)素為廣譜抗生素，對肺炎支原體有抑制作用，故可用于支原體引起的肺炎。氯霉素也為廣譜抗生素，對革蘭陰性菌有較強抑制作用，特別是對傷寒桿菌、副傷寒桿菌抑制作用最強，因而用作傷寒、副傷寒桿菌感染的首選藥。羧芐青霉素抗菌譜廣，有抗綠膿桿菌作用因而可用于綠膿桿菌感染的治療。
藥理學 第26—30題
答案：26．B 27．A 28．E 29．D 30．C
解答：本組試題主要考查考生對五個概念異同點的判別力。交叉耐受性是指機體對某藥產(chǎn)生耐受性后，對另一藥的敏感性也降低的現(xiàn)象。它可以說是耐受性的一種表現(xiàn)。而對耐受性的一般定義是連續(xù)用藥一段時間后藥效漸減，需加大藥物劑量才能出現(xiàn)與加量前相似的藥效。因此所指范圍包括交叉耐受性但又比交叉耐受性所指更廣泛。出現(xiàn)耐受性時雖然機體對藥物的反應性降低，但機體對該藥物并無需求或依賴。而軀體依賴性(也稱為生理依賴性或成癮性)則是由于反復用藥造成機體不但適應了該藥物而且機體體內(nèi)某些反應過程發(fā)生若干改變，使該藥物成為參與該反應過程的不可缺少的成分。因此一旦中斷用藥，會造成機體某些反應的混亂，出現(xiàn)強烈的戒斷綜合征，嚴重者甚至可危及生命。不良反應統(tǒng)指與治療無關(guān)且對病人不利的反應。在某種劑量范圍內(nèi)，一藥物可能同時出現(xiàn)幾種作用，因而機體會產(chǎn)生幾種反應，但其中僅有少數(shù)反應是治療所需的，此時它們稱作治療作用，其它反應同時存在但與治療既無關(guān)又對病人不利，這些反應即為不良反應。當利用其他作用時，則原先所指的治療作。g在此情況下可能就成了不良反應�？顾幮允侵冈诨瘜W治療中，病原體通過基因變異對藥物的敏感性下降甚至消失的現(xiàn)象。
藥理學 第31—35題
答案：31．C 32．D 33．B 34．A 35．E
解答：本組試題綜合考查考生對幾種影響藥物體內(nèi)代謝的酶的判別力。膽堿酯酶是一種水解乙酰膽堿的特殊酶，它催化乙酰膽堿的酯鍵部位裂解，形成膽堿與乙酸。有機磷酸酯類能與膽堿酯酶牢固結(jié)合，且結(jié)合后又不易水解，使酶的活性不但受到抑制且難以恢復。結(jié)果體內(nèi)乙酰膽堿必然持久地積蓄而致機體中毒。膽堿乙�；竸t相反，是促進膽堿乙�；铣梢阴Ｄ憠A的酶。單胺氧化酶存在于線粒體膜上，可使線粒體中兒茶酚胺滅活。多巴脫羧酶使多巴脫去羧基，生成多巴胺。去甲腎上腺素的合成是用酪氨酸作為原料，首先經(jīng)酪氨酸羥化酶及輔酶四氫葉酸催化形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶催化形成多巴胺，再經(jīng)一系列反應而生成去甲腎上腺素。在上述合成過程中，以酪氨酸經(jīng)化酶最為重要，其活性低，反應速度慢，底物要求專一，它對其他氨基酸幾無作用。當游離多巴胺和去甲腎上腺素過多時，對該酶活性具有反饋性抑制作用；反之當多巴胺和去甲腎上腺素過
少時，該酶活性增強，從而維持著組織中去甲腎上腺素濃度的恒定。因此該酶是合成去甲腎上腺素的限速酶。
藥理學 第36—40題
答案：36．C 37．C 38．B 39．B 40．D
解答：青霉素最嚴重的不良反應為過敏性休克，表現(xiàn)為喉頭水腫、肺水腫、呼吸困難、循環(huán)衰竭、抽搐、昏迷等，如不及時搶救，可危及生命；鏈霉素也可引起過敏性休克，發(fā)生率雖較青霉素低，但反應嚴重，死亡率高，應提高警惕。青霉素引發(fā)過敏性休克時，除采取一般急救措施外，應立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0．5—1．0mg，嚴重者應稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，全力進行搶救；鏈霉素一旦發(fā)生過敏性休克，宜靜注葡萄糖酸鈣及注射腎上腺素等搶救。包括鏈霉素在內(nèi)的氨基甙類抗生素均可能引起神經(jīng)肌肉麻痹，多發(fā)生于靜注速度過快或同時應用肌肉松弛藥及全身麻醉藥時，重癥肌無力患者更容易發(fā)生，可致呼吸停止。鏈霉素可以導致第八對腦神經(jīng)損害，此為氨基甙類共有的嚴重毒性反應。其臨床表現(xiàn)可分為二類：⑦前庭功能損害：有眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫及平衡失調(diào)；②耳蝸神經(jīng)損害表現(xiàn)為耳鳴，聽力減退或耳聾。鏈
霉素造成第八對腦神經(jīng)毒性的原因可能系藥物吸收后在內(nèi)耳淋巴液中濃集，高于其他組織數(shù)百倍，妨礙內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細胞的糖代謝和能量利用，使內(nèi)外毛細胞膜K+—Na+離子泵發(fā)生障礙而受損。青霉素和鏈霉素都不導致再生障礙性貧血。故36題答案C，37題答案C，38題答案B，39題答案B，40題答案D。
藥理學 第41—45題
答案：41．B 42．C 43．A 44．A 45．A
解答：磺酰脲類藥物主要刺激胰島β細胞并促使胰島素釋放增加，對正常人有降血糖作用，對切除胰腺的動物或胰島功能完全喪失的幼年型糖尿病無效。磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的輕型、中型糖尿病；也用于對胰島素耐受性病人，與胰島素合用有相加作用，可減少后者劑量。胰島素主要用于防治重型或胰島功能基本喪失的幼年型糖尿病，中型糖尿病經(jīng)飲食療法及口服降血糖藥無效者，輕或中度糖尿病合并妊娠、嚴重感染、手術(shù)等也可加用胰島素。胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。胰島素、葡萄糖及氯化鉀合劑可糾正細胞內(nèi)缺鉀，并提供能量，減少缺血心肌中的游離脂肪酸，以防治心肌梗死等心肌病變時的心律失常。糖代謝高度障礙時，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮等增加，可出現(xiàn)酸血癥、電解質(zhì)紊亂、嚴重失水、循環(huán)和腎功能衰竭，以及昏迷等酮癥酸中毒現(xiàn)象。對昏迷病人可靜注足量短效胰島素，并補充磷酸鹽，視情況調(diào)整劑量，以迅速控制高血糖及血酮。故41題答案B，42題答案C，43題答案A，44題答案A，45題答案A。
藥理學 第46—50題
答案：46．C 47．D 48．B 49．A 50．A
解答：腎上腺素是α及β受體激動劑，其β受體效應，包括心肌上的β1受體與支氣管平滑肌上β2受體；麻黃堿與腎上腺素基本相似，能興奮α及β受體，作用較腎上腺素弱而持久麻黃堿在短期內(nèi)反復使用，產(chǎn)生快速耐受性，可能使遞質(zhì)耗竭或受體親和力下降，作用逐漸減弱，但停藥一定時間后可恢復。腎上腺素能興奮β2受體，通過激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMPP增加從而擴張支氣管，作用快而強，是治療哮喘病的有效藥物，常用以控制急性發(fā)作。過敏性休克主要由于小血管擴張和毛細血管通透性增加而引起血壓下降、支氣管痙攣和粘膜水腫，出現(xiàn)呼吸困難。腎上腺素能收縮血管，舒張支氣管平滑肌，消除粘膜水腫，故能迅速解除休克癥狀，用于治療藥物(如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等)引起的過敏性休克。故46題答案C，47題答案D，48題答案B，49題答案A，50題答案A。
藥理學 第51—55題
答案：51．C 52．D 53．B 54．A 55．A
解答：因為左旋多巴易透過血腦屏障，可在黑質(zhì)—紋狀體多巴胺能神經(jīng)元內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶作用脫羧生成多巴胺，補充腦內(nèi)多巴胺含量，用藥后能逐漸改善帕金森病癥狀。金剛烷胺為多巴胺再攝取抑制劑，大劑量可促進多巴胺釋放，從而提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，產(chǎn)生抗帕金森病作用，故作用較左旋多巴快、弱、短，與左旋多巴合用，正好互補不足，減少左旋多巴劑量和不良反應。雖然左旋多巴和金剛烷胺能逐漸改善帕金森病癥狀，但對氯丙嗪等引起的
藥物分析部分
—、A型題(最佳選擇題)。共15題，每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。
71.有一種含氮的藥物，如用紅外光譜判斷它是否為腈類物質(zhì)時，主要依據(jù)的譜帶范圍為
A 3300—3000cm-1
B 3000—2700cm-1
C 2400—2100cm-1
D 1900—1650cm-1
E 1500一1300cm-l
72.電泳法是
A 在電場下測量電流的一種分析方法
B 在電場下測量電導的一種分析方法
C 在電場下測量電量的一種分析方法
D 在電場下分離供試品中不帶電荷組分的一種方法
E 在電場下分離供試品中帶電荷組分的一種方法
73.中國藥典規(guī)定“精密稱定”時，系指重量應準確在所取重量的
A 百分之一 B 千分之一
C 萬分之一 D 百分之十
E 千分之三
74.熒光是指當用一定波長的紫外光或可見光照射某一物質(zhì)時，此物質(zhì)會在短時間內(nèi)
發(fā)射出
A 波長較照射光波長為短的光
B 波長較照射光波長為長的光
C 波長與照射光波長相等的光
D 波長較磷光波長為長的光
E 波長與磷光波長相等的光 75.測得兩色譜峰的保留時間Trl＝6．5min，Tr2＝8．3min，峰寬Wl＝1．0min，W2＝1．4min，則兩峰分離度只為
A 0.22 B 1.2
C 2.5 D 0.75
E 1.5
76.某藥廠生產(chǎn)的維生素C要外銷到英國，其質(zhì)量的控制應根據(jù)
A 衛(wèi)生部藥品質(zhì)量標準 B 中華人民共和國藥典
C 國際藥典 D BP
E USP
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