藥理學(xué)學(xué)習(xí)中運(yùn)用記憶法及體會(huì)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。面對(duì)一大堆千奇百怪的新老藥名時(shí)，記憶起來(lái)實(shí)在犯難。運(yùn)用記憶法以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶。

　　1、理解記憶

　　做學(xué)問(wèn)貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時(shí)，我先簡(jiǎn)述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+，是通過(guò)H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替�。┡c組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。

　　2、比較記憶

　　有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過(guò)比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。

　　3、分類記憶

　　根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)信息在樹(shù)突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見(jiàn)，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。

　　4、圖表記憶

　　將文字資料圖表化，使之形象生動(dòng)，無(wú)冗長(zhǎng)繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對(duì)血壓的影響，便一目了然。

　　5、歌訣記憶

　　編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡(jiǎn)化，用字頭，諧音字，方言和俚語(yǔ)等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。運(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。例如，

　　把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

　　把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品�！�

　　局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過(guò)敏。”

　　如植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣：

　　交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制。

　　副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌。瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌

　　還珠格格與降糖藥

　　OHA有如下幾類：

　　1、磺脲類。其刺激胰島素分泌，降糖作用好；

　　2、雙胍類。不刺激胰島素的分泌，而是降低食欲；

　　3、葡萄糖苷酶抑制劑。等等。

　　記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　激素的一般特征：無(wú)管、有靶、量少、效高；

　　糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。

　　洋地黃類藥物的禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物：“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素：“色甘酸”——色甘酸二鈉：“腎上”——擬腎上腺素藥物：“抗鈣”——鈣拮抗劑：“酮替芬”——酮替芬。