病例分析X線、鐳及放射性核素治療 病例示范

第十一節(jié) X線、鐳及放射性核素治療

一、X線、鐳及放射性核素治療申請、報告單書寫要求

1.X線、鐳及放射性核素治療申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，并由主治醫(yī)師簽署。內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、住院號、簡要病歷、檢查所見、診斷、主要治療及其效果。申請治療目的、部位、種類。

2.放射治療報告單記錄內(nèi)容，包括放射性物質(zhì)名稱、給藥途徑、劑量、反應(yīng)、療程及效果等項。

3.放射性治療報告單在治療結(jié)束后由放射治療醫(yī)師填寫，送交申請科納入病案，妥善保存。

二、X線、鐳及放射性核素治療申請報告單舉例

收費 全費√部分

          放射性核素治療申請單      門診號910301

住院號

臨床診斷：甲狀腺功能亢進癥

治療部位及目的：甲狀腺放射性¹³¹I率明顯增加，血清T₃51nmol/L(4ng/ml)。 

病歷摘要：心悸、納增、體重減輕5個月

體檢：甲狀腺度腫大，質(zhì)中，未觸及結(jié)節(jié) 、腫塊，局部血管雜音明顯。雙手震顫++。

檢驗：測定攝¹³¹I率明顯增加，血清T₃51nmol/L（4ng/ml）。

申請醫(yī)師  沈夢九

放射治療意見：（1991-5-9）明顯好轉(zhuǎn)，隨訪觀察3年。

收費 全費√部分

       放射性核素治療報告單         門診號910301

核素治療號910570        住院號78047

報告日期 1991年5月9日

治療經(jīng)過醫(yī).學(xué)全.在.線 gydjdsj.org.cn

        根據(jù)甲狀腺重量及攝¹³¹I功能，計算出放射性¹³¹I治療劑量444MBq（12mCi）一次頓服。
        服藥后無不良反應(yīng)。

治療結(jié)果  門診隨訪觀察4個月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺胩縮小，局部血管雜音消失，血清T₃及T₄
          值已在正常范圍，攝¹³¹I率恢復(fù)正常。

處理意見  停止治療，隨訪觀察3年。

同位素醫(yī)師 孫 清